服用大黃?蟲丸需注意禁忌人群、藥物相互作用及不良反應監測。該藥物主要用于瘀血內停證，使用前需經中醫辨證，孕婦禁用，經期女性慎用，避免與抗凝藥物同服，長期服用需監測肝功能。
1、禁忌人群
孕婦絕對禁止服用大黃?蟲丸，因其破血逐瘀功效可能引發子宮收縮導致流產。月經量多或經期女性應暫停使用，防止加重出血。體質虛弱、氣血兩虛者需謹慎，可能加重乏力癥狀。兒童及哺乳期婦女應在醫師指導下使用，缺乏相關安全性數據支持。
2、藥物相互作用
避免與華法林、阿司匹林等抗凝藥物聯用，可能增加出血風險。與肝毒性藥物如對乙酰氨基酚合用時需加強肝功能監測。服藥期間不宜同時服用滋補類中藥，可能影響藥效發揮。需間隔2小時以上服用其他中成藥，防止成分相互干擾。
3、不良反應監測
常見不良反應包括胃腸不適如惡心、腹瀉，可飯后服用減輕刺激。出現皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應應立即停藥。長期服用者每3個月需檢查肝功能，發現轉氨酶升高應停藥。服藥后大便顏色可能暫時變黑，屬正常藥物代謝現象。
4、辨證使用
該藥適用于中醫辨證為瘀血阻滯者，表現為舌質紫暗、痛處固定拒按等癥狀。非瘀血證患者使用可能耗傷正氣。建議由中醫師通過脈診、舌診等明確證型后使用。自行判斷體質服用可能導致辨證失誤，加重原有病癥。
5、用法規范
傳統丸劑需用溫黃酒或溫開水送服以增強藥效。服藥期間忌食生冷油膩，避免影響脾胃運化功能。療程一般不超過3個月，癥狀緩解后需調整方劑。藥品需密封避光保存，出現霉變結塊禁止服用。
服用大黃?蟲丸期間應保持飲食清淡，適量增加山藥、紅棗等健脾食材。避免劇烈運動防止意外出血，可進行太極拳等柔和鍛煉。定期復診評估療效，出現頭暈心悸等不適及時就醫。該藥屬處方藥，絕對禁止自行增減劑量或延長療程，所有用藥調整均需在中醫師指導下進行。服藥后觀察二便情況及皮膚黏膜變化，做好用藥記錄供醫患溝通參考。
