粘連性腸梗阻可能導(dǎo)致腸管缺血壞死、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、營養(yǎng)不良、多器官功能障礙等危害。
1、腸管壞死：
腸管長期受壓或扭轉(zhuǎn)可造成血供障礙，黏膜屏障受損后細菌毒素易位，24小時未解除梗阻時壞死風(fēng)險顯著增加。需緊急手術(shù)切除壞死腸段，術(shù)后需禁食并靜脈補充白蛋白、谷氨酰胺等營養(yǎng)支持。
2、電解質(zhì)失衡：
頻繁嘔吐導(dǎo)致大量消化液丟失，低鉀血癥可誘發(fā)心律失常，代謝性堿中毒可能引起手足抽搐。每日需監(jiān)測血鉀、鈉、氯水平，通過靜脈輸注氯化鉀、乳酸林格液等糾正。
3、腹腔感染：
腸壁通透性增加時，大腸桿菌、厭氧菌等可穿透腸壁引發(fā)腹膜炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹膜刺激征，需聯(lián)合使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素，嚴重者需行腹腔沖洗引流術(shù)。
4、營養(yǎng)衰竭：
長期禁食狀態(tài)下，體重每周可下降5%-10%，低蛋白血癥加重腸壁水腫。需早期啟動腸外營養(yǎng)，待梗阻解除后逐步過渡至短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，配合維生素B12、葉酸等微量營養(yǎng)素補充。
5、多器官損傷：
腸道毒素入血可誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，急性腎損傷發(fā)生率達30%，呼吸衰竭需機械通氣支持。動態(tài)監(jiān)測尿量、肌酐、氧合指數(shù)，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
日常需保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食加重腸道負擔(dān)；術(shù)后恢復(fù)期選擇低渣飲食如米湯、蒸蛋，逐步增加煮軟的胡蘿卜、南瓜等纖維；適度腹部按摩促進腸蠕動，但需避開手術(shù)切口區(qū)域；出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時需立即就醫(yī)復(fù)查腹部CT；長期反復(fù)發(fā)作者建議每年進行1次腸鏡檢查評估粘連程度。
