腸系膜上動脈栓塞可能由房顫血栓脫落、動脈粥樣硬化斑塊、心臟瓣膜病等因素引起，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、血便等癥狀。
1、急性腹痛：
突發(fā)臍周或上腹部刀割樣疼痛是典型首發(fā)癥狀，疼痛程度與腸缺血進展速度相關(guān)。早期腹膜刺激征不明顯，易被誤診為胃腸炎，但止痛藥難以緩解。伴隨腸鳴音亢進或消失，約6-12小時后可能出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。
2、消化道出血：
缺血性腸黏膜壞死導(dǎo)致便血或嘔血，糞便呈暗紅色或柏油樣。出血量反映腸壁損傷程度，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。實驗室檢查可見血紅蛋白進行性下降，D-二聚體顯著升高提示血栓形成。
3、循環(huán)衰竭：
隨著腸管廣泛壞死，大量炎癥介質(zhì)釋放引發(fā)感染性休克。患者出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷、意識模糊等表現(xiàn)。乳酸水平超過4mmol/L預(yù)示預(yù)后不良，需緊急血管重建手術(shù)干預(yù)。
4、發(fā)熱腹脹：
腸壁透壁性壞死后細菌移位導(dǎo)致體溫升高，可達38.5℃以上。腹部進行性膨隆伴肌緊張，CT顯示腸系膜靜脈積氣或門靜脈氣體。此時需警惕腸穿孔風(fēng)險，死亡率高達70%。
5、代謝性酸中毒：
無氧代謝產(chǎn)物堆積引發(fā)嚴(yán)重酸中毒，動脈血氣顯示pH值低于7.2。患者呼吸深快伴心律失常，血鉀濃度異常升高可導(dǎo)致心臟驟停。需緊急行血液凈化及血管造影檢查。
發(fā)病初期建議禁食并靜脈補液，確診后需立即進行導(dǎo)管取栓或腸系膜動脈搭橋手術(shù)。恢復(fù)期選擇低脂高纖維飲食，逐步增加鮭魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測血流情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降需警惕短腸綜合征等后遺癥。
