名詞解釋
腹瀉
俗稱“拉肚子”，是臨床上一種常見的癥狀，根據病因不同可分為感染性和非感染性腹瀉。蒙脫石散對腹瀉尤其是感染性腹瀉的療效確切，安全性好，是各種指南與專家共識推薦用于治療感染性腹瀉的藥物之一。
蒙脫石散化學成分為雙八面體蒙脫石，是一種天然的礦物質，口服后不被腸道吸收入血，2小時后可均勻地覆蓋在整個腸腔表面。
如何起效？
對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用，同時具有平衡正常菌群和局部止痛作用。服藥6小時后，該藥連同所吸附的攻擊因子隨消化道蠕動排出體外。
蒙脫石散治療感染性腹瀉雖有良效，但如何正確服藥是關鍵，錯誤的用藥方式或服藥時間，可導致療效降低甚至完全失效。
下面，藥師將教您如何正確服用蒙脫石散。
一
服藥時間有講究
蒙脫石散與食物
服用蒙脫石散的時間應該與進食時間岔開，在飯前或飯后半小時服用蒙脫石散治療感染性腹瀉是無效的，因食物的影響蒙脫石散無法均勻覆蓋在腸黏膜上，無法發揮作用。
一般建議在兩餐中間及睡前服用蒙脫石散，例如分別在早上10點、下午4點、晚上10點服用，切記服藥后至少2個小時內不要進食，否則療效會大打折扣。
蒙脫石散與益生菌
除了蒙脫石散，感染性腹瀉時常常還需服用益生菌，如雙歧桿菌四聯活菌片（思連康）、雙歧桿菌三聯活菌散（培菲康）、枯草桿菌二聯活菌顆粒（媽咪愛）等。
此時應注意先服用蒙脫石散，再服用益生菌，且兩者用藥間隔至少1小時，因使用蒙脫石散將胃腸道內的細菌吸附掉，服用益生菌時才能發揮其應有的作用。
蒙脫石散與抗菌藥物
嚴重的感染性腹瀉可能還需要用抗菌藥物，如諾氟沙星(注：18歲以下禁用）、頭孢呋辛、阿奇霉素等，為避免影響抗生素的吸收，應注意先服用抗生素，再服用蒙脫石散，兩者用藥間隔至少1小時。
蒙脫石散與其它藥物
若沒有特殊說明，也應在服用蒙脫石散前1個小時后再服用其它藥物，避免影響其它藥物的吸收。
二
服藥方法應注意
水量合適
服用蒙脫石散時，要注意稀釋時的用水量，1袋藥(3g)應加50mL溫開水服用（半袋用25ml）。不能將藥物直接倒入口內用水沖服，這樣會使藥物在消化道黏膜表面分布不均；也不能只加少量的水把藥物調成糊狀服用，加水量太少不但治療效果不佳，還容易發生便秘。
攪拌均勻
服用時要注意邊攪拌邊服用，這樣才能夠保證藥物濃度一致，均勻分布到胃腸道，達到最佳止瀉效果。最好選用能便于攪拌的寬口杯子，盡量避免用奶瓶喂服，因奶瓶口徑小，難以攪拌均勻，同時藥粉易結聚于奶嘴，致藥物濃度不均勻。蒙脫石混懸液服用前也應該搖勻。
首劑加倍
治療急性腹瀉時，首次劑量應該加倍，而劑量加倍的同時，稀釋所用的水量也應該加倍，同時還要注意糾正脫水。
！注意！
需注意的是，除了感染性腹瀉外蒙脫石散尚可用于治療其它疾病：對于胃炎、結腸炎和腸易激綜合征應在飯前服用，對食管返流、食管炎則宜餐后服用。
若服用蒙脫石散后仍出現如下各種情況，必須及時到醫院就診：急性腹瀉服用該藥1天后、慢性腹瀉服用2~3天后癥狀未改善；有脫水現象；腹瀉伴腹部劇烈疼痛；體溫高于38℃；大便帶血或發黑的焦油狀大便。
撰稿：南方醫科大學順德醫院藥學部臨床藥學科劉靄明
南方醫科大學順德醫院
藥學門診就診事項
服務方向
慢病用藥管理
包括高血壓、冠心病、糖尿病、慢阻肺、肺心病、哮喘、腦血管疾病后遺癥、癲癇、帕金森氏綜合征、慢性腎功能不全、腎病綜合征、甲狀腺疾病、慢性肝炎、慢性胃炎、痛風等疾病。
