褥瘡可通過減壓護理、創(chuàng)面處理、藥物治療、手術治療、營養(yǎng)支持等方式治療。褥瘡通常由局部長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感染等因素引起。
1、減壓護理：定期翻身是預防和治療褥瘡的基礎措施，建議每2小時更換體位一次。使用氣墊床或泡沫墊分散壓力，避免骨突部位持續(xù)受壓。保持床單平整干燥，減少摩擦力和剪切力對皮膚的損傷。
2、創(chuàng)面處理：根據(jù)創(chuàng)面分期選擇不同處理方法。一期褥瘡需保持皮膚清潔干燥，二期破損可外用生理鹽水清洗后覆蓋水膠體敷料。三四期需專業(yè)清創(chuàng)，去除壞死組織后使用藻酸鹽敷料促進肉芽生長。
3、藥物治療：感染性褥瘡需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，常用藥物包括莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏。疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚，炎癥反應重時可用氫化可的松軟膏局部涂抹。
4、手術治療：深達肌肉或骨骼的三四期褥瘡需外科干預，常見術式包括清創(chuàng)術、皮瓣移植術。術前需控制感染并改善全身營養(yǎng)狀況，術后保持術區(qū)清潔干燥，避免新移植組織受壓。
5、營養(yǎng)支持：每日蛋白質(zhì)攝入量需達1.5-2g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等高生物價蛋白。補充維生素C每日500mg促進膠原合成，鋅制劑可加速創(chuàng)面愈合。貧血患者需補充鐵劑和葉酸。
褥瘡患者需保證每日熱量攝入30-35kcal/kg，適當增加瘦肉、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。體位變換時可配合踝泵運動促進血液循環(huán)，每次翻身檢查皮膚受壓情況。長期臥床者每日進行被動關節(jié)活動，預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。保持室溫22-26℃避免受涼，使用pH5.5弱酸性沐浴露清潔皮膚。每周測量創(chuàng)面大小評估治療效果，出現(xiàn)發(fā)熱、滲液增多等感染征象及時就醫(yī)。
