早期前列腺癌可通過(guò)直腸指檢、PSA檢測(cè)、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)、穿刺活檢等方式篩查，可能與年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、高脂飲食、慢性炎癥、激素失衡等因素有關(guān)。
1、直腸指檢：
醫(yī)生通過(guò)戴手套的手指經(jīng)肛門(mén)觸摸前列腺，判斷是否存在異常硬結(jié)或不對(duì)稱(chēng)腫大。該方法能發(fā)現(xiàn)約15%-40%的早期病灶，尤其對(duì)位于前列腺后葉的腫瘤敏感。建議50歲以上男性每年檢查一次，高危人群可提前至45歲。
2、PSA檢測(cè)：
前列腺特異性抗原血液檢測(cè)是重要篩查手段，正常值通常＜4ng/ml。PSA水平升高可能與前列腺炎、增生或癌變相關(guān)，需結(jié)合游離PSA比值判斷。檢測(cè)前48小時(shí)應(yīng)避免騎車(chē)、性活動(dòng)及直腸指檢，以防假陽(yáng)性。
3、影像學(xué)檢查：
多參數(shù)MRI能清晰顯示前列腺解剖結(jié)構(gòu)，通過(guò)PI-RADS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估病灶?lèi)盒愿怕省＝?jīng)直腸超聲可引導(dǎo)精準(zhǔn)穿刺，新型PET-CT如PSMA顯像技術(shù)對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶檢出率高達(dá)80%。影像學(xué)異常需結(jié)合病理確診。
4、基因檢測(cè)：
BRCA1/2、HOXB13等基因突變者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。有家族史者可進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性需提前開(kāi)始篩查。某些基因變異還影響治療方案選擇，如PARP抑制劑對(duì)攜帶DNA修復(fù)基因突變者更有效。
5、穿刺活檢：
經(jīng)會(huì)陰或直腸超聲引導(dǎo)下穿刺是確診金標(biāo)準(zhǔn)，12針系統(tǒng)穿刺可提高檢出率。新型靶向穿刺技術(shù)能精確定位MRI可疑區(qū)域。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、感染等并發(fā)癥，需密切觀察并及時(shí)處理。
日常保持低脂高纖維飲食，適量攝入番茄紅素、硒等抗氧化物質(zhì)；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；避免久坐及過(guò)量酒精攝入。確診患者應(yīng)建立個(gè)體化隨訪(fǎng)計(jì)劃，結(jié)合PSA監(jiān)測(cè)和影像復(fù)查，早期局限性癌種五年生存率可達(dá)99%。出現(xiàn)排尿困難、骨痛等癥狀需立即就醫(yī)。
