胎兒血管畸形可能由遺傳因素、環(huán)境暴露、胎盤異常、血管發(fā)育缺陷、母體感染等原因引起，可通過超聲檢查、MRI診斷、介入治療、手術(shù)矯正、產(chǎn)后監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：
部分胎兒血管畸形與基因突變或染色體異常相關(guān)，如遺傳性出血性毛細血管擴張癥。孕期基因檢測可輔助篩查高風(fēng)險胎兒，確診后需結(jié)合多學(xué)科會診制定個體化管理方案。
2、環(huán)境暴露：
妊娠早期接觸輻射、化學(xué)毒物或某些藥物可能干擾血管形成。孕婦應(yīng)避免X線照射，慎用維A酸類制劑，必要時進行針對性超聲隨訪觀察胎兒血管發(fā)育情況。
3、胎盤異常：
胎盤血管吻合異常或臍帶插入點變異可能導(dǎo)致血流動力學(xué)改變。產(chǎn)前超聲可發(fā)現(xiàn)胎盤內(nèi)無回聲區(qū)或血管迂曲征象，動態(tài)監(jiān)測胎兒生長及臍血流參數(shù)至關(guān)重要。
4、血管發(fā)育缺陷：
動靜脈瘺或血管瘤通常表現(xiàn)為局部血管團塊，可能與VEGF信號通路失調(diào)有關(guān)。MRI能清晰顯示病灶范圍，嚴重者需考慮胎兒鏡下激光凝固術(shù)或產(chǎn)后栓塞治療。
5、母體感染：
巨細胞病毒或風(fēng)疹病毒感染可能損傷血管內(nèi)皮細胞。血清學(xué)篩查陽性孕婦應(yīng)接受胎兒超聲心動圖檢查，出生后需評估是否存在皮膚血管斑或內(nèi)臟血管病變。
孕期保持均衡營養(yǎng)攝入，重點補充葉酸和維生素E；適度進行孕婦瑜伽或散步促進血液循環(huán)；定期進行三級超聲篩查，發(fā)現(xiàn)異常時及時轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心。產(chǎn)后需建立新生兒血管畸形檔案，根據(jù)類型選擇隨訪周期，復(fù)雜病例建議在兒童專科醫(yī)院完成多學(xué)科聯(lián)合診療。
