糖尿病患者空腹血糖控制在7.8毫摩爾/升以下、餐后2小時(shí)血糖控制在10.0毫摩爾/升以下時(shí)，通常可安全拔牙。血糖過(guò)高可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)并影響傷口愈合。
血糖水平直接影響拔牙手術(shù)的安全性。當(dāng)血糖持續(xù)高于安全范圍時(shí)，口腔組織修復(fù)能力下降，易引發(fā)術(shù)后感染或干槽癥。拔牙前需連續(xù)監(jiān)測(cè)3天血糖，確保數(shù)值穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)。合并高血壓者需將血壓控制在160/100毫米汞柱以下，同時(shí)評(píng)估是否存在糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
1、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)的處理流程：
術(shù)前需進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，數(shù)值不超過(guò)7%為宜。口腔科醫(yī)生應(yīng)聯(lián)合內(nèi)分泌科制定控糖方案，術(shù)前2小時(shí)需復(fù)測(cè)指尖血糖。術(shù)中準(zhǔn)備葡萄糖注射液應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的低血糖，使用含腎上腺素的局麻藥需謹(jǐn)慎。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，保持創(chuàng)口清潔并使用醫(yī)用漱口水預(yù)防感染。
2、血糖未達(dá)標(biāo)的應(yīng)對(duì)措施：
急診拔牙需在靜脈輸注胰島素控制下進(jìn)行，血糖至少需降至13.9毫摩爾/升以下。擇期手術(shù)應(yīng)推遲并調(diào)整降糖方案，口服降糖藥者可考慮改用胰島素強(qiáng)化治療。伴有酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)，必須待代謝穩(wěn)定后再評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需延長(zhǎng)抗生素使用周期至5-7天，并密切觀察體溫和創(chuàng)面情況。
日常需保持均衡飲食，每日碳水化合物攝入量控制在130-150克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。定期進(jìn)行口腔檢查和潔治，使用軟毛牙刷和牙線維護(hù)口腔衛(wèi)生。監(jiān)測(cè)足部皮膚狀況，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣，就診時(shí)需攜帶完整的血糖記錄供醫(yī)生參考。
