睪丸大小不對稱可能由生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等原因引起。
1、生理性差異:
多數男性兩側睪丸存在輕微大小差異,通常右側略大于左側,差異范圍在1-2毫升內屬正常現象。這種不對稱與胚胎發育過程中睪丸下降時間不同有關,不影響生育功能或激素分泌,無需特殊處理。但若短期內出現明顯大小變化需就醫排查。
2、精索靜脈曲張:
左側睪丸更易發生精索靜脈曲張,因左側精索靜脈回流路徑較長。靜脈迂曲擴張會導致患側睪丸溫度升高、體積縮小,可能伴隨陰囊墜脹感。輕度可通過陰囊托帶緩解,中重度需行精索靜脈高位結扎術。該病是男性不育的常見原因之一。
3、睪丸炎:
病毒性或細菌性睪丸炎會引起患側睪丸充血腫脹,常見于腮腺炎病毒感染或尿路感染擴散。急性期表現為睪丸劇痛、發熱,慢性期可能導致睪丸萎縮。需針對病原體使用抗病毒藥物或抗生素,配合臥床休息和陰囊冷敷。
4、睪丸鞘膜積液:
鞘膜腔內液體異常積聚會使患側陰囊明顯增大,透光試驗陽性。先天性因素或外傷、感染均可引發,嬰幼兒多能自愈,成人持續增大需行鞘膜翻轉術。積液量大時可能壓迫睪丸影響血供,需及時干預。
5、睪丸腫瘤:
睪丸無痛性腫大需警惕生殖細胞腫瘤,如精原細胞瘤或畸胎瘤。腫瘤生長迅速可使患側睪丸體積倍增,質地堅硬,可能伴有腰部放射痛。通過腫瘤標志物檢測和陰囊超聲可確診,早期根治性睪丸切除術聯合放化療預后較好。
建議每月進行一次睪丸自檢,在沐浴時用拇指和食指輕輕滾動睪丸,檢查有無硬結、壓痛或體積變化。保持陰部清潔干燥,避免長時間騎行或穿緊身褲。飲食注意補充鋅元素牡蠣、堅果等和維生素E深色蔬菜,適度運動改善盆腔血液循環。若發現睪丸大小差異超過20%、伴有疼痛或質地改變,應及時至泌尿外科就診。