直腸息肉手術后存在復發可能，但復發率與息肉性質、手術方式及術后隨訪密切相關。
1、息肉性質與復發關系：
非腫瘤性息肉如炎性息肉復發率較低，通常不超過5%。腺瘤性息肉中，管狀腺瘤復發率約10%-15%，絨毛狀腺瘤或混合型腺瘤可達20%-30%。高級別上皮內瘤變或早期癌變患者，術后需密切監測。病理報告提示切緣陽性或基底殘留時，復發風險顯著增加。
2、手術方式影響：
內鏡下黏膜切除術EMR適用于直徑＜2cm的廣基息肉，完整切除后復發率約8%-12%。內鏡黏膜下剝離術ESD對較大息肉更徹底，可將復發率控制在5%以下。傳統經肛局部切除術后局部復發率較高，約15%-25%。對于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病，全結直腸切除是根治性選擇。
3、術后監測策略：
低風險腺瘤建議術后1年復查腸鏡，連續兩次陰性可延長至3年間隔。高風險腺瘤需每6個月復查，持續2年無異常后改為年度復查。每次腸鏡檢查應記錄息肉位置、大小及形態特征，采用巴黎分型進行標準化描述。糞便隱血試驗聯合腸鏡檢查可提高微小病灶檢出率。
術后需保持低脂高纖維飲食，每日膳食纖維攝入不低于30克，優選燕麥、糙米等全谷物。限制紅肉及加工肉制品攝入，每周不超過500克。規律進行有氧運動如快走、游泳，每周累計150分鐘以上。戒煙并控制酒精攝入，男性每日飲酒折合乙醇不超過25克。保持體重指數在18.5-23.9之間，腰圍男性＜90厘米、女性＜85厘米。術后3個月起定期檢測血清CEA水平，結合肛門指診和影像學檢查綜合評估。建立個體化隨訪檔案，記錄飲食作息及腸道癥狀變化，發現便血、排便習慣改變等情況及時就診。
