大三陽可通過乙肝五項(xiàng)檢測、肝功能檢查、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲、肝臟彈性檢測等方式確診。乙肝病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、母嬰傳播、血液傳播、醫(yī)源性傳播等因素可能引起大三陽。
1、乙肝五項(xiàng)：乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體陽性可確診大三陽。檢測需抽取靜脈血，無需空腹，結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。乙肝五項(xiàng)是篩查乙肝病毒感染的基礎(chǔ)項(xiàng)目。
2、肝功能檢查：通過谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)評估肝臟損傷程度。肝功能異常提示病毒活躍復(fù)制或肝臟炎癥，需定期監(jiān)測。檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動影響結(jié)果。
3、病毒DNA定量：采用PCR技術(shù)檢測血液中乙肝病毒載量，數(shù)值越高傳染性越強(qiáng)。病毒量超過10^5拷貝/ml需抗病毒治療，檢測可評估治療效果。采樣前24小時(shí)應(yīng)避免高脂飲食。
4、肝臟超聲：通過超聲波成像觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，可發(fā)現(xiàn)肝纖維化、肝硬化等并發(fā)癥。檢查無創(chuàng)無痛，需憋尿配合。超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗需警惕病情進(jìn)展。
5、彈性檢測：采用瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測量肝臟硬度值，評估纖維化程度。硬度值≥7.3kPa提示明顯纖維化，≥12.4kPa需考慮肝硬化可能。檢查前需空腹4小時(shí)以上。
確診大三陽后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量攝入西蘭花、藍(lán)莓等抗氧化食物，避免飲酒及損肝藥物。每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等有氧運(yùn)動，控制體重在BMI正常范圍。定期復(fù)查肝功能與病毒載量，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。家庭成員需接種乙肝疫苗，餐具毛巾分開使用，避免交叉感染。
