中央性前置胎盤在妊娠28-36周風險最高。這一階段胎盤位置異常易引發無痛性陰道出血、宮縮誘發胎盤剝離等嚴重并發癥，主要危險因素包括胎盤覆蓋宮頸內口面積、子宮下段拉伸程度、既往剖宮產史、多胎妊娠及孕婦年齡。
1、28周后風險上升：
妊娠28周后子宮下段快速伸展，中央型前置胎盤因完全覆蓋宮頸內口，胎盤附著處血管容易斷裂出血。此時出血量常超過500毫升，可能伴隨血紅蛋白驟降，需緊急輸血處理。
2、32-34周高危期：
此階段子宮生理性收縮頻率增加，胎盤與子宮壁錯位風險顯著升高。約60%大出血病例發生在此時期，典型表現為突發鮮紅色出血，可能誘發胎兒窘迫，需立即終止妊娠。
3、36周分娩決策：
多數中央性前置胎盤孕婦需在36周前擇期剖宮產。繼續妊娠可能引發致命性產后出血，子宮切除率達10%，需提前制定包括介入栓塞在內的多學科搶救方案。
4、出血量評估：
單次出血超過200毫升即屬危急狀況，反復出血會導致貧血性休克。出血量與胎盤植入深度相關，完全性前置胎盤合并植入時，術中出血量可達3000毫升以上。
5、監測指標：
每周血紅蛋白監測應維持在100g/L以上，超聲每月評估胎盤遷移情況。出現宮縮頻率＞4次/小時或胎動減少，需住院進行硫酸鎂抑制宮縮治療。
中央性前置胎盤孕婦應絕對臥床休息，避免增加腹壓動作，建議左側臥位改善胎盤灌注。飲食需補充鐵劑預防貧血，每日攝入紅肉50克、深色蔬菜300克，配合維生素C促進鐵吸收。出現陰道分泌物顏色異常或下墜感應立即就醫，妊娠晚期建議提前1-2周住院待產。定期進行胎心監護和生物物理評分，保持情緒穩定有助于降低宮縮頻率。
