TEM手術(shù)經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可能引發(fā)術(shù)后出血、吻合口瘺、尿潴留、肛門功能障礙、盆腔感染等并發(fā)癥。該手術(shù)主要用于直腸腫瘤等疾病的治療，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥并由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。
1、術(shù)后出血
術(shù)中止血不徹底或術(shù)后創(chuàng)面滲血可能導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為便血或肛門墜脹感。少量出血可通過壓迫止血處理，活動性出血需內(nèi)鏡下電凝或縫合。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化，避免服用抗凝藥物。
2、吻合口瘺
直腸壁全層切除后縫合處愈合不良可能發(fā)生瘺，常見于低位直腸手術(shù)。表現(xiàn)為發(fā)熱、盆腔疼痛或膿性分泌物，可通過盆腔CT確診。輕度瘺可禁食抗感染治療，嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)流性造口。
3、尿潴留
手術(shù)刺激盆腔神經(jīng)或麻醉影響可能導(dǎo)致排尿困難，老年男性合并前列腺增生者風(fēng)險更高。術(shù)后早期需導(dǎo)尿處理，配合熱敷下腹部及膀胱訓(xùn)練，多數(shù)患者1周內(nèi)可恢復(fù)自主排尿。
4、肛門功能障礙
術(shù)中括約肌損傷或神經(jīng)牽拉可能導(dǎo)致暫時性肛門失禁，表現(xiàn)為控便能力下降?？赏ㄟ^提肛訓(xùn)練和生物反饋治療改善，嚴(yán)重?fù)p傷需括約肌修復(fù)術(shù)。術(shù)前肛門功能評估至關(guān)重要。
5、盆腔感染
腸道細(xì)菌污染或術(shù)后積液可能引發(fā)盆腔膿腫，多伴有持續(xù)發(fā)熱和C反應(yīng)蛋白升高。需靜脈使用廣譜抗生素，超聲引導(dǎo)下穿刺引流可有效控制感染。術(shù)前腸道準(zhǔn)備能降低感染概率。
接受TEM手術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，逐步增加膳食纖維攝入量避免便秘。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動或久坐，定期進(jìn)行肛門收縮鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血時需立即返院復(fù)查。術(shù)后1個月需復(fù)查腸鏡評估愈合情況，腫瘤患者需按計劃完成后續(xù)隨訪。
