喝酒后吐血是怎么了

喝酒后吐血可能與急性胃黏膜病變、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、賁門黏膜撕裂綜合征、酒精性肝病等因素有關。吐血是上消化道出血的典型表現，需立即就醫排查病因。

1、急性胃黏膜病變

酒精刺激可導致胃黏膜充血水腫，嚴重時引發糜爛出血。患者常伴上腹灼痛、惡心嘔吐，嘔吐物混有咖啡渣樣血液。需禁食并靜脈使用質子泵抑制劑如奧美拉唑，配合胃黏膜保護劑如硫糖鋁混懸液治療。

2、胃潰瘍

長期飲酒會破壞胃黏膜屏障，胃酸侵蝕潰瘍面血管可致嘔血。多表現為規律性上腹痛伴黑便，出血量大時嘔吐鮮紅色血液。確診需胃鏡下止血，聯合使用雷貝拉唑鈉腸溶片和膠體果膠鉍膠囊。

3、食管靜脈曲張破裂

酒精性肝硬化患者門靜脈高壓導致食管靜脈曲張，飲酒后易誘發血管破裂。特點是突發大量嘔血伴休克，需緊急內鏡下套扎或注射組織膠，同時輸注生長抑素類似物如醋酸奧曲肽。

4、賁門黏膜撕裂綜合征

劇烈嘔吐使食管胃連接處黏膜縱向撕裂，常見于醉酒后反復嘔吐。嘔鮮血前常有劇烈干嘔，多數出血可自限，嚴重者需內鏡止血，必要時使用血凝酶靜脈注射。

5、酒精性肝病

長期酗酒導致凝血功能障礙和門脈高壓，可能合并消化道出血。患者多有肝掌蜘蛛痣等體征，需補充維生素K1改善凝血，嚴重時輸注新鮮冰凍血漿，并行肝硬度檢測明確肝纖維化程度。

飲酒后吐血屬于急癥，須立即禁食并平臥，頭部偏向一側防止窒息，盡快撥打急救電話。治療期間嚴格戒酒，恢復期進食溫涼流質飲食如米湯，避免粗糙辛辣食物。定期復查胃鏡監測病灶愈合情況穩定后可逐步過渡到軟食，注意補充鐵劑預防貧血，保持情緒穩定避免腹壓增高動作。