淋巴水腫是指淋巴液在組織間隙異常積聚導(dǎo)致的局部腫脹，多發(fā)生于四肢，也可出現(xiàn)在面部、頸部或生殖器。淋巴系統(tǒng)功能障礙是核心發(fā)病機(jī)制，分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。
1、原發(fā)性淋巴水腫：與先天性淋巴管發(fā)育異常有關(guān)，如米爾羅伊病。患者幼年即可出現(xiàn)下肢不對(duì)稱腫脹，皮膚逐漸增厚呈象皮樣改變。彈力繃帶壓迫治療可延緩病情進(jìn)展，低鹽飲食有助于減輕水鈉潴留。
2、繼發(fā)性淋巴水腫：乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫最常見，腫瘤放療、絲蟲感染也可導(dǎo)致。表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的肢體沉重感，抬高患肢可暫時(shí)緩解。手動(dòng)淋巴引流按摩需由專業(yè)治療師操作，配合抗阻力訓(xùn)練能改善肌肉泵功能。
3、感染因素：反復(fù)發(fā)作的丹毒或蜂窩織炎會(huì)破壞淋巴管。急性期需用青霉素類抗生素控制感染，慢性期穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用襪可預(yù)防復(fù)發(fā)。日常需避免蚊蟲叮咬及皮膚破損。
4、靜脈疾病：深靜脈血栓后綜合征常合并淋巴回流障礙。患者需長(zhǎng)期服用利伐沙班等抗凝藥物，間歇?dú)鈮褐委焹x能促進(jìn)靜脈淋巴雙重回流。睡眠時(shí)保持患肢抬高15-20厘米。
5、腫瘤壓迫：盆腔惡性腫瘤壓迫髂血管時(shí)可能引發(fā)雙下肢水腫。需通過CT評(píng)估原發(fā)腫瘤情況，姑息性治療可采用腹腔鏡淋巴管靜脈吻合術(shù)。限制每日飲水量不超過1500毫升。
每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)淋巴管自主收縮功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白維持血漿膠體滲透壓，推薦雞胸肉、鱈魚及大豆制品。皮膚護(hù)理需使用pH5.5弱酸性沐浴露，修剪指甲避免刮傷。當(dāng)腫脹肢體出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇時(shí)需急診排除血栓形成。
