產(chǎn)后大出血可通過(guò)子宮按摩、藥物治療、宮腔填塞、動(dòng)脈栓塞、手術(shù)切除等方式治療。產(chǎn)后大出血通常由子宮收縮乏力、胎盤(pán)殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。
1、子宮按摩：子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見(jiàn)原因，通過(guò)雙手有節(jié)律地按摩子宮底可刺激子宮收縮。按摩時(shí)需保持手掌溫度適宜，力度均勻持續(xù)，同時(shí)觀察陰道出血量變化。該方法簡(jiǎn)單易行且無(wú)創(chuàng)，適合作為首選干預(yù)措施。
2、藥物治療：靜脈注射縮宮素能直接增強(qiáng)子宮平滑肌收縮，麥角新堿可延長(zhǎng)收縮持續(xù)時(shí)間，前列腺素類(lèi)藥物能改善子宮血流灌注。藥物聯(lián)合使用可形成協(xié)同效應(yīng)，用藥期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
3、宮腔填塞：當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)，采用無(wú)菌紗布條或?qū)Ｓ们蚰疫M(jìn)行宮腔填塞可機(jī)械性壓迫止血。操作需在超聲引導(dǎo)下確認(rèn)填塞物位置，填塞后24-48小時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。該方法能有效控制胎盤(pán)附著面出血。
4、動(dòng)脈栓塞：介入放射下進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞適用于難治性出血，通過(guò)聚乙烯醇顆粒或明膠海綿栓塞出血血管。術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察下肢感覺(jué)，該方法止血成功率可達(dá)85%-90%，能保留生育功能。
5、手術(shù)切除：子宮切除術(shù)是最終治療手段，適用于胎盤(pán)植入或子宮破裂等嚴(yán)重情況。根據(jù)病情選擇次全切除或全子宮切除，術(shù)中需同時(shí)糾正凝血功能障礙。術(shù)后需加強(qiáng)貧血治療和心理疏導(dǎo)。
產(chǎn)后恢復(fù)期應(yīng)保證高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜的攝入，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，避免提重物等增加腹壓的行為。定期復(fù)查血常規(guī)和超聲，關(guān)注惡露性狀變化，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時(shí)就醫(yī)。
