智齒長歪但無疼痛多數情況下建議拔除。智齒阻生可能引發鄰牙損害、牙齦炎癥或囊腫形成，即使當前無癥狀也應評估潛在風險。
智齒阻生的處理方式主要有預防性拔除、定期觀察和癥狀干預三種。預防性拔除適用于X線顯示明顯傾斜或鄰牙壓迫的情況，可避免未來出現牙列擁擠或齲齒風險。定期觀察需每6-12個月拍攝全景片，監測智齒位置變化及牙根發育狀態。癥狀干預則在出現牙齦腫痛、張口受限等并發癥時實施。
阻生智齒的危害發展通常經歷三個階段：早期可能僅表現為牙齦輕微腫脹，中期易形成盲袋導致食物嵌塞和冠周炎，后期可能造成第二磨牙牙根吸收或頜骨囊腫。約35%的無癥狀阻生智齒會在5-10年內出現臨床問題。
特殊情況下可暫緩拔除，如頜骨發育空間充足、智齒完全骨埋伏且無病變征象時。孕婦或凝血功能障礙者需評估手術風險。拔牙后24小時內應避免漱口和劇烈運動，72小時內進食溫涼軟食。
建議口腔頜面外科就診，通過錐形束CT評估智齒與下牙槽神經的解剖關系。對于深部埋伏智齒，超聲骨刀拔除可降低神經損傷風險。
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