肝炎病毒攜帶者指體內存在肝炎病毒但未出現明顯肝臟炎癥或纖維化的人群，通常由母嬰傳播、醫源性感染、免疫功能抑制、病毒基因變異、隱匿性感染等因素引起。
1、母嬰傳播：
乙肝病毒可通過胎盤或分娩過程垂直傳播給新生兒，攜帶狀態多持續至成年。建議攜帶者孕婦在妊娠晚期進行抗病毒治療，新生兒出生后12小時內聯合接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
2、醫源性感染：
未經嚴格消毒的醫療器械操作可能導致病毒傳播，常見于上世紀90年代前輸血或透析人群。此類攜帶者需每6個月監測肝功能，避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚。
3、免疫功能抑制：
長期使用免疫抑制劑或HIV合并感染者易發展為慢性攜帶狀態。這類人群需要定期檢測HBV-DNA載量，當CD4+T細胞低于200/μl時應啟動恩替卡韋抗病毒治療。
4、病毒基因變異：
前C區或BCP區變異的乙肝病毒可逃避免疫清除，表現為HBeAg陰性攜帶狀態。此類攜帶者可能出現ALT間歇性升高，建議采用高靈敏度PCR檢測病毒載量。
5、隱匿性感染：
血清學檢測HBsAg陰性但肝組織或血清中可檢出HBV-DNA，可能與S基因逃逸突變有關。確診需進行肝穿刺活檢或超敏PCR檢測，避免漏診導致的傳播風險。
肝炎病毒攜帶者日常應保持低脂高蛋白飲食，優先選擇魚肉、豆制品等優質蛋白；每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳；嚴格避免酒精攝入，慎用中草藥制劑；家庭成員需接種疫苗并定期篩查；出現乏力、黃疸等癥狀時需立即進行肝臟彈性檢測和甲胎蛋白監測。
