進展期白癜風可通過局部激素治療、光療、口服免疫調(diào)節(jié)劑、表皮移植手術(shù)、心理疏導等方式控制。疾病進展可能與自身免疫異常、氧化應(yīng)激損傷、遺傳因素、神經(jīng)化學因子失調(diào)、皮膚微循環(huán)障礙有關(guān)，常表現(xiàn)為白斑擴散、邊緣模糊、同形反應(yīng)等癥狀。
1、局部激素治療：
鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等中強效糖皮質(zhì)激素可抑制局部免疫反應(yīng)，延緩白斑擴展。適用于面頸部及軀干皮損，連續(xù)使用不超過3個月需評估療效。配合他克莫司軟膏交替使用可減少皮膚萎縮風險。
2、窄譜UVB光療：
311nm窄譜紫外線照射每周2-3次，通過刺激黑素細胞遷移和酪氨酸酶活性促進復(fù)色。治療時需佩戴護目鏡，照射后涂抹保濕劑。光療對四肢遠端療效優(yōu)于軀干，持續(xù)治療需滿30次以上評估效果。
3、免疫調(diào)節(jié)治療：
口服小劑量甲氨蝶呤、環(huán)孢素可調(diào)節(jié)Th1/Th2細胞平衡，適用于快速進展的泛發(fā)型患者。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，聯(lián)合葉酸補充可降低骨髓抑制風險。白芍總苷膠囊等中藥制劑對部分患者具有穩(wěn)定病情作用。
4、手術(shù)治療：
穩(wěn)定期可考慮自體表皮移植或黑素細胞移植，將正常皮膚表皮層移植至白斑區(qū)。微皰移植術(shù)適用于局限型皮損，細胞懸液移植更適合大面積病變。術(shù)后需預(yù)防感染，移植區(qū)需加壓包扎7-10天。
5、心理干預(yù)：
認知行為療法可改善患者病恥感，團體心理治療有助于建立社交信心。正念減壓訓練能降低應(yīng)激反應(yīng)對病情的影響。建議加入病友互助組織，必要時使用帕羅西汀等抗焦慮藥物輔助治療。
日常需避免皮膚外傷和暴曬，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食增加富含銅鋅的貝殼類、堅果，補充維生素B12及葉酸。太極拳等低強度運動可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。皮損處禁用刺激性化妝品，沐浴水溫控制在37℃以下。定期復(fù)診評估病情進展，白斑面積超過體表50%時需考慮脫色治療。
