索磷布韋維帕他韋片需避免與胺碘酮、利福平、圣約翰草提取物、抗癲癇藥如卡馬西平及質子泵抑制劑如奧美拉唑合用。這些藥物可能降低抗病毒療效或增加不良反應風險。
奧美拉唑
生產廠家：四川科倫藥業股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過量，會出現視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經過透析清除，如意外過量服用，應該立即處理。
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1、胺碘酮：
胺碘酮與索磷布韋維帕他韋片聯用可能導致嚴重心動過緩。胺碘酮通過抑制心臟離子通道影響心律，而索磷布韋代謝產物可能增強其作用。臨床報告顯示聯合用藥后出現竇性停搏病例，建議改用其他抗心律失常藥物。
2、利福平：
利福平作為強效CYP450酶誘導劑，可加速索磷布韋代謝，使血藥濃度下降90%以上。結核病患者需調整方案，可選擇利福布汀替代或暫停抗病毒治療，需監測HCV RNA反彈。
3、圣約翰草提取物：
該草藥制劑通過激活P-糖蛋白外排轉運體，降低索磷布韋腸道吸收率。研究表明合用后維帕他韋血藥濃度下降50%，可能誘發病毒學突破，治療期間應停用所有含該成分的保健品。
4、抗癲癇藥：
苯妥英鈉、卡馬西平等藥物通過誘導UGT1A1酶加速維帕他韋清除。癲癇患者需在神經科醫生指導下換用丙戊酸鈉等非酶誘導劑，并每4周檢測肝功能。
5、質子泵抑制劑：
奧美拉唑等藥物升高胃內pH值，影響索磷布韋溶出度。必須合用時需間隔4小時服用，且奧美拉唑日劑量不超過20mg。胃食管反流患者可改用H2受體拮抗劑。
使用索磷布韋維帕他韋片期間應保持適度蛋白質攝入，每日1.2g/kg體重可支持肝功能修復，但需限制動物內臟等高嘌呤食物。建議進行每周150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，避免劇烈運動誘發肝區不適。服藥期間出現皮膚黃染或持續乏力需立即就醫，定期監測HCV RNA載量及肝臟彈性檢測評估纖維化程度。避免同時食用葡萄柚汁以免干擾藥物代謝。
