進(jìn)展期白癜風(fēng)可通過(guò)光化學(xué)療法、糖皮質(zhì)激素治療、免疫調(diào)節(jié)劑、抗氧化治療、表皮移植等方式治療。進(jìn)展期白癜風(fēng)通常由自身免疫異常、氧化應(yīng)激損傷、遺傳因素、神經(jīng)化學(xué)因子、黑素細(xì)胞破壞等原因引起。
1、光化學(xué)療法：窄譜UVB或PUVA療法通過(guò)特定波長(zhǎng)紫外線刺激殘留黑素細(xì)胞增殖遷移。每周2-3次照射，需持續(xù)3-6個(gè)月，治療期間需配合使用補(bǔ)骨脂素類藥物增強(qiáng)光敏性。該療法對(duì)軀干及四肢皮損效果顯著。
2、糖皮質(zhì)激素：中效激素如糠酸莫米松乳膏可抑制局部免疫反應(yīng)，強(qiáng)效激素如丙酸氯倍他索適用于四肢頑固皮損。需采用間歇療法避免皮膚萎縮，面部建議使用弱效激素如氫化可的松。激素治療需配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
3、免疫調(diào)節(jié)劑：他克莫司軟膏通過(guò)阻斷T細(xì)胞活化控制皮損擴(kuò)展，尤其適用于面部及間擦部位。口服環(huán)孢素適用于快速進(jìn)展的泛發(fā)型病例，需監(jiān)測(cè)肝腎功能。新型JAK抑制劑托法替布可改善Th17細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。
4、抗氧化治療：維生素E聯(lián)合硒制劑可清除氧自由基，α-硫辛酸能改善黑素細(xì)胞線粒體功能。超氧化物歧化酶局部注射可減輕氧化應(yīng)激損傷，輔酶Q10口服有助于穩(wěn)定細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。建議每日補(bǔ)充維生素C 500mg。
5、表皮移植：負(fù)壓吸皰法適用于穩(wěn)定期小面積皮損，自體黑素細(xì)胞移植對(duì)節(jié)段型效果較好。移植前需確保供區(qū)無(wú)新發(fā)皮損，術(shù)后配合308nm準(zhǔn)分子激光促進(jìn)色素再生。微創(chuàng)手術(shù)需在病情穩(wěn)定6個(gè)月后進(jìn)行。
進(jìn)展期患者應(yīng)避免維生素C過(guò)量攝入，每日保證30g堅(jiān)果補(bǔ)充銅元素。有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善微循環(huán)，但需做好防曬措施。心理干預(yù)可降低應(yīng)激反應(yīng)對(duì)病情的影響，建議每周進(jìn)行正念訓(xùn)練。皮損護(hù)理需使用溫和無(wú)刺激的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，避免機(jī)械摩擦和化學(xué)物質(zhì)接觸。定期隨訪監(jiān)測(cè)甲狀腺抗體和維生素D水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。
