下肢浮腫可通過腎內(nèi)科、心內(nèi)科、血管外科、內(nèi)分泌科、肝病科等科室診療。不同病因?qū)е碌母∧[需對應(yīng)專科干預(yù)，伴隨癥狀與基礎(chǔ)疾病決定就診方向。
1、腎內(nèi)科：慢性腎病或腎炎可能引發(fā)下肢浮腫，通常伴隨尿量減少、泡沫尿。需進行尿常規(guī)、腎功能檢測，治療藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等利尿劑，嚴(yán)重者需透析治療。
2、心內(nèi)科：心力衰竭導(dǎo)致靜脈回流受阻時，浮腫多從足踝向上蔓延，伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。常用地高辛、沙庫巴曲纈沙坦、美托洛爾改善心功能，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。
3、血管外科：下肢深靜脈血栓或靜脈瓣膜功能不全可引起單側(cè)肢體腫脹，皮膚溫度升高。超聲檢查確診后，抗凝治療選用利伐沙班、達比加群，必要時行靜脈取栓術(shù)或支架植入術(shù)。
4、內(nèi)分泌科：甲狀腺功能減退患者常見脛前黏液性水腫，伴隨怕冷、體重增加。需補充左甲狀腺素鈉，每日監(jiān)測基礎(chǔ)代謝率，建議食用海帶、紫菜等富碘食物配合治療。
5、肝病科：肝硬化門脈高壓導(dǎo)致低蛋白血癥時，浮腫多合并腹水、黃疸。需補充人血白蛋白，口服托伐普坦利尿，限制每日飲水量在1000ml以內(nèi)，晚期考慮肝移植手術(shù)。
日常需控制每日鈉攝入量低于2000mg，避免久站久坐，睡眠時抬高下肢15-20厘米。建議每周進行3次30分鐘游泳或騎自行車等非負(fù)重運動，定期監(jiān)測體重變化超過2kg需就醫(yī)。合并糖尿病者需將空腹血糖控制在7mmol/L以下，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。
