服用葉酸片需注意劑量控制、適應癥匹配、藥物相互作用、特殊人群用藥及不良反應監測。主要有避免過量補充、遵醫囑調整劑量、警惕與其他藥物同服影響吸收、孕婦及慢性病患者需個體化用藥、出現過敏或胃腸不適及時就醫等注意事項。
長期超劑量服用葉酸片可能掩蓋維生素B12缺乏的貧血癥狀，導致神經系統損傷進展。成人每日補充量通常不超過1毫克，備孕及孕期女性建議在醫生指導下使用0.4-0.8毫克標準劑量。過量還可能誘發鋅吸收障礙、失眠等不良反應。
葉酸片用于巨幼紅細胞性貧血治療時需采用治療劑量，通常每日5-15毫克，但須嚴格遵循血液科醫生處方。合并慢性腎功能不全者需降低劑量，癲癇患者使用抗驚厥藥物時需同步監測葉酸水平，避免藥物拮抗導致療效下降。
甲氨蝶呤等抗代謝藥物會與葉酸產生競爭性抑制，需間隔4小時以上服用。抑酸劑如奧美拉唑可能降低葉酸吸收率，建議錯開用藥時間。磺胺類抗生素與葉酸聯用可能降低抗菌效果，必要時應進行血藥濃度監測。
妊娠期婦女建議孕前3個月開始補充，哺乳期需評估膳食攝入量調整劑量。酗酒者需檢測血清葉酸濃度，酒精會干擾葉酸代謝。遺傳性葉酸代謝障礙患者需進行基因檢測，采用活性葉酸制劑替代普通葉酸片。
約3%用藥者可能出現惡心、腹脹等胃腸反應，餐后服用可緩解。皮疹、支氣管痙攣等過敏反應需立即停藥就醫。長期用藥者應定期檢測血清維生素B12、同型半胱氨酸水平，預防潛在代謝異常。
服用葉酸片期間應保持均衡飲食，適量攝入動物肝臟、深綠色蔬菜等天然葉酸來源。避免與濃茶、咖啡同服影響吸收，儲存時需避光防潮。建議每3-6個月復查血常規與葉酸代謝指標，出現異常體征如舌炎、記憶力減退時需及時就醫評估。備孕女性應完成孕前檢查后再開始規范補充，慢性病患者用藥需與主治醫生充分溝通治療方案。
