預(yù)防老年人心絞痛可通過控制危險因素、調(diào)整生活方式、規(guī)律用藥、定期體檢及心理調(diào)節(jié)等方式實現(xiàn)。心絞痛通常與冠狀動脈供血不足有關(guān)，需綜合干預(yù)以降低發(fā)作風(fēng)險。
1、控制危險因素
高血壓、高血脂和糖尿病是心絞痛的主要危險因素。老年人應(yīng)定期監(jiān)測血壓，保持收縮壓低于140毫米汞柱；通過低脂飲食和藥物控制血脂水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇；糖尿病患者需嚴格管理血糖，糖化血紅蛋白建議控制在7%以下。戒煙限酒對減少血管內(nèi)皮損傷至關(guān)重要。
2、調(diào)整生活方式
采用地中海飲食模式，增加魚類、堅果和橄欖油攝入，減少紅肉及高鹽食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。
3、規(guī)律用藥
確診冠心病患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片，以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。舌下含服硝酸甘油片應(yīng)隨身攜帶，但每月使用超過3次需及時就醫(yī)。所有藥物均須遵醫(yī)囑調(diào)整，禁止自行增減劑量。
4、定期體檢
每半年進行心電圖和心臟超聲檢查，每年完成冠狀動脈CT或運動負荷試驗。監(jiān)測同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白等炎癥指標。出現(xiàn)胸悶持續(xù)時間超過20分鐘，或含服硝酸甘油無效時，需立即排查急性冠脈綜合征。
5、心理調(diào)節(jié)
長期焦慮或抑郁會通過交感神經(jīng)興奮加重心肌缺血。建議通過正念冥想、園藝療法等方式緩解壓力，保證每日7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠。家屬應(yīng)關(guān)注老人情緒變化，避免劇烈情緒波動誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
預(yù)防心絞痛需建立長期健康管理計劃，每日晨起后測量靜息心率并記錄胸悶發(fā)作情況。冬季注意保暖避免冷空氣刺激，夏季補水防止血液黏稠度增高。隨身攜帶醫(yī)療急救卡注明病史和用藥信息，參加醫(yī)院開展的冠心病健康教育課程，與主治醫(yī)生保持固定隨訪頻率。合并其他慢性疾病時需多學(xué)科協(xié)作制定個體化方案。
