卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)治療，常見術(shù)式包括腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)和患側(cè)附件切除術(shù)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠子宮壓迫、囊腫體積過大等因素誘發(fā)，典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴惡心嘔吐。
1、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)是治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的首選方式，適用于囊腫未破裂且卵巢組織存活的情況。該術(shù)式通過腹壁小切口置入器械，在解除扭轉(zhuǎn)后完整剝離囊腫，保留正常卵巢組織。術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，但需排除惡性腫瘤可能。術(shù)中需評估卵巢血供情況，若缺血時(shí)間過長則需考慮附件切除。
2、附件切除術(shù)
當(dāng)卵巢及輸卵管發(fā)生不可逆缺血壞死時(shí)需行患側(cè)附件切除術(shù)，多采用腹腔鏡或開腹手術(shù)完成。該術(shù)式能徹底清除病灶，避免繼發(fā)感染和血栓風(fēng)險(xiǎn)，但會(huì)導(dǎo)致患側(cè)生育功能喪失。對于絕經(jīng)后婦女或已完成生育者更為適用，術(shù)中需同時(shí)探查對側(cè)卵巢情況。
3、鎮(zhèn)痛處理
確診后應(yīng)立即給予非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等緩解疼痛，嚴(yán)重者可聯(lián)合阿片類藥物如鹽酸曲馬多片。疼痛控制有助于穩(wěn)定患者生命體征，為手術(shù)爭取時(shí)間，但需注意避免掩蓋病情變化。用藥期間需監(jiān)測血壓及胃腸道反應(yīng)。
4、抗感染治療
術(shù)后常規(guī)預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等，降低盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫破裂或合并感染，需延長抗生素療程。用藥期間觀察體溫及切口情況，出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物需及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查。
5、術(shù)后隨訪
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查盆腔超聲評估手術(shù)效果，3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。有生育需求者應(yīng)監(jiān)測排卵功能，必要時(shí)進(jìn)行生育力評估。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高者建議每半年復(fù)查一次，日常注意觀察月經(jīng)變化及腹痛癥狀。
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，逐步增加高蛋白食物如魚肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴及性生活，1個(gè)月內(nèi)避免提重物。適度散步有助于預(yù)防下肢靜脈血栓，但需避免突然體位改變。長期隨訪中若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或月經(jīng)異常，需及時(shí)返院檢查排除復(fù)發(fā)或?qū)?cè)卵巢病變。備孕前建議進(jìn)行專業(yè)生育咨詢，必要時(shí)通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。
