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    高催乳素血癥是怎么回事

    發布時間:2025-06-24 05:17 相關企業:Merck KGaA

    高催乳素血癥可能由垂體瘤、藥物副作用、甲狀腺功能減退、乳腺刺激、下丘腦功能障礙等原因引起,可通過藥物治療、手術切除、放射治療、病因治療、生活方式調整等方式干預。

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    優甲樂 左甲狀腺素鈉片 生產廠家:Merck KGaA 功能主治:1.治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)。 2.甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發。 3.甲狀腺功能減退的替代治療。 4.抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進癥的輔助治療。 5.甲狀腺癌術后的抑制治療。 6.甲狀腺抑制試驗。 用法用量:1.本項中所推薦的劑量為一原則患者個體日劑量應根據實驗室檢查以及臨床檢查的結果來確定。2.由于許多患者的T和fT水平會升高因此血清中促甲狀腺激素的基礎濃度是確定治療方法的可靠依據。3.除快速劑量增加對新生兒非常重要以外一般甲狀腺激素治療應該從低劑最開始每周逐漸加量直至達到足劑量。4.對老年患者冠心病患者和重度或長期甲狀腺功能減退的患者開始使用甲狀腺激素治療的階段應特別注意應該選擇較低的初始劑量(例如.ug/天)并在較長的時間間隔內緩慢增加服用劑量(例如每兩周加量.ug/天)另外值得注意的是如果給與患者的最終維持劑量低于最佳劑量不能完全糾正其TSH水平經驗表明對于體重較輕的病人以及有大結節性甲狀腺腫的病人低劑量給藥就有效。
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    垂體前葉的泌乳素腺瘤是高催乳素血癥最常見病因。腫瘤壓迫導致泌乳素分泌異常升高,典型表現為閉經、溢乳、視力視野缺損。確診需結合垂體MRI和血清泌乳素檢測。常用藥物包括甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動劑,藥物治療無效時需考慮經蝶竇垂體瘤切除術。

    抗精神病藥、胃動力藥、抗抑郁藥等可通過拮抗多巴胺受體或促進泌乳素釋放導致藥源性高催乳素血癥。常見藥物有鹽酸甲氧氯普胺片、多潘立酮片等。臨床表現為可逆性乳房脹痛、月經紊亂,停藥后多數可自行恢復,必要時可換用對泌乳素影響較小的替代藥物。

    原發性甲減時甲狀腺激素缺乏會反饋性刺激下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素,該激素同時具有促進泌乳素分泌作用?;颊叱吕?、乏力等甲減癥狀外,可能伴隨血清泌乳素輕度升高。補充左甲狀腺素鈉片糾正甲減后,泌乳素水平通常可恢復正常。

    頻繁乳頭刺激通過神經反射弧激活下丘腦泌乳素釋放因子,常見于哺乳期女性或不當乳房按摩。這種生理性升高通常不超過正常值3倍,解除刺激因素后2-3周內可自行回落。需與病理性因素鑒別,避免過度乳房自檢或穿戴過緊內衣。

    顱咽管瘤、結節病等病變壓迫垂體柄,阻斷多巴胺對泌乳素細胞的抑制作用?;颊叨喟橛蓄^痛、尿崩癥等中樞癥狀,垂體MRI可見下丘腦占位或垂體柄增粗。治療需針對原發病,配合多巴胺受體激動劑控制泌乳素水平。

    高催乳素血癥患者應避免高脂飲食及劇烈運動,保持規律作息。女性患者需注意乳房清潔,穿著透氣棉質內衣。長期服藥者每3-6個月需復查肝腎功能和心臟彩超,出現頭暈、胸悶等不良反應應及時就診。備孕女性應在醫生指導下調整藥物劑量,妊娠期間需加強垂體瘤監測。

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