大便失禁能否自愈需根據病因判斷，部分功能性原因引起的輕度癥狀可能自行緩解，但多數情況需要醫學干預。
因腹瀉、飲食刺激或短期盆底肌疲勞導致的暫時性失禁，通過調整飲食結構、補充膳食纖維、避免辛辣食物及規律排便訓練，癥狀可能逐漸改善。此類情況需觀察1-2周，若持續不緩解需就醫排查病理性因素。
與神經系統損傷如脊髓病變、糖尿病周圍神經病變、肛門括約肌撕裂產傷或手術創傷、直腸脫垂等器質性疾病相關。此類失禁通常伴隨原發病癥狀，如會陰部麻木、肛門墜脹感或排便形態改變，需通過肛門直腸測壓、肌電圖等檢查明確診斷。治療需針對原發病，如糖尿病需控制血糖，括約肌損傷可能需手術修復。
日常護理建議每日進行凱格爾運動增強盆底肌力量，坐浴緩解肛門不適；飲食上增加燕麥、紅薯等富含可溶性纖維的食物，避免咖啡因及乳制品攝入；外出時可使用成人護理墊。60歲以上患者或癥狀加重者應及時至消化內科或肛腸科評估，排除腫瘤、炎癥性腸病等潛在疾病。長期失禁可能引發皮膚糜爛或心理障礙，需配合心理疏導及皮膚護理措施。
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