持續(xù)半個(gè)月的胃痛可能由慢性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病或幽門螺桿菌感染引起。
1、慢性胃炎：
胃黏膜長(zhǎng)期炎癥是常見誘因，多與飲食不規(guī)律、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹，可能伴隨反酸。治療需調(diào)整飲食習(xí)慣，避免辛辣刺激食物，醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂、瑞巴派特等胃黏膜保護(hù)劑。
2、胃潰瘍：
胃酸侵蝕黏膜深層導(dǎo)致，疼痛多呈節(jié)律性餐后1小時(shí)發(fā)作。常見誘因包括吸煙、精神壓力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黑便。確診需胃鏡檢查，治療常用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素抗生素方案。
3、功能性消化不良：
非器質(zhì)性病變的胃功能障礙，疼痛無(wú)固定規(guī)律，常伴早飽感。與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感相關(guān)，可通過(guò)莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥改善，配合規(guī)律作息和減壓訓(xùn)練。
4、胃食管反流：
胃酸反流刺激食管引發(fā)燒灼樣疼痛，平臥時(shí)加重。肥胖、高脂飲食是危險(xiǎn)因素，典型癥狀包括夜間反酸。治療需抬高床頭、減少睡前進(jìn)食，藥物可選泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮。
5、幽門螺桿菌感染：
細(xì)菌感染導(dǎo)致黏膜持續(xù)損傷，疼痛呈持續(xù)性隱痛。可通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)確診，標(biāo)準(zhǔn)療法為四聯(lián)療法兩種抗生素+鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑，治愈后需復(fù)查確保根除。
長(zhǎng)期胃痛患者應(yīng)保持清淡飲食，每日5-6次少量進(jìn)食，避免咖啡、酒精等刺激性食物。推薦食用山藥、南瓜等富含粘蛋白的食材，烹飪方式以蒸煮為主。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免飯后立即平臥。疼痛持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，排除惡性病變可能。記錄每日飲食與疼痛發(fā)作時(shí)間有助于醫(yī)生判斷病因。
