快60歲的女性出現泌乳現象可能由高泌乳素血癥、垂體瘤、甲狀腺功能減退、藥物副作用或慢性乳腺炎等原因引起，需結合激素檢查與影像學明確診斷。
1、高泌乳素血癥：
垂體分泌過量泌乳素是常見原因，可能與壓力、睡眠不足等生理因素有關，也可能因垂體功能異常導致。伴隨癥狀包括月經紊亂、性欲減退，需通過血清泌乳素檢測確診。治療以多巴胺受體激動劑如溴隱亭為主，同時需排查潛在病因。
2、垂體瘤：
垂體前葉的泌乳素瘤占功能性垂體瘤的40%，腫瘤壓迫可導致持續性泌乳。典型表現除泌乳外，還有頭痛、視力視野缺損。頭顱MRI是確診金標準，微腺瘤可藥物控制，大腺瘤需考慮經蝶竇手術切除。
3、甲狀腺功能減退：
原發性甲減時甲狀腺激素不足會反饋性刺激促甲狀腺激素釋放激素TRH分泌，TRH同時促進泌乳素釋放。患者常伴乏力、怕冷、體重增加，需檢測TSH和FT4水平。補充左甲狀腺素鈉后泌乳癥狀多可緩解。
4、藥物因素：
長期服用抗抑郁藥如氟西汀、降壓藥如維拉帕米或胃動力藥如多潘立酮可能干擾多巴胺抑制通路，引發藥物性泌乳。詳細詢問用藥史至關重要，多數情況下停藥后癥狀自行消失。
5、慢性乳腺炎：
非哺乳期乳腺炎中的漿細胞性乳腺炎可能表現為單側乳頭溢液，液體性狀類似乳汁。需通過乳腺超聲和溢液細胞學檢查鑒別，治療包括抗炎藥物或局部病灶切除，需與惡性腫瘤嚴格區分。
建議及時就診內分泌科完善泌乳素動態試驗、垂體MRI及甲狀腺功能檢查。日常生活中需避免過度刺激乳房，保持規律作息，限制高脂飲食。絕經后女性若發現內衣持續濕潤或乳頭溢出渾濁液體，應警惕乳腺癌可能，需盡快進行乳腺鉬靶和穿刺活檢排查。
