高血壓患者可掛心血管內(nèi)科或普通內(nèi)科就診，具體科室選擇需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況。
1、心血管內(nèi)科：
原發(fā)性高血壓或伴有心腦血管并發(fā)癥時(shí)首選該科室。心血管內(nèi)科醫(yī)生擅長評估靶器官損害，針對合并冠心病、心力衰竭的患者可制定降壓方案，常用藥物包括氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾等。需完善動態(tài)血壓監(jiān)測、心臟超聲等檢查。
2、普通內(nèi)科：
初診輕度高血壓或無并發(fā)癥患者適合就診。醫(yī)生會進(jìn)行基礎(chǔ)血壓測量、血液生化檢查，排除繼發(fā)性高血壓因素。建議3個月內(nèi)完成肝腎功能、血脂、血糖等常規(guī)篩查，必要時(shí)轉(zhuǎn)診專科。
3、急診內(nèi)科：
血壓驟升超過180/120mmHg伴劇烈頭痛、視物模糊時(shí)需緊急處理。急診科可靜脈注射烏拉地爾、硝普鈉等速效降壓藥，同時(shí)排查高血壓危象誘因如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動脈狹窄等。
4、腎病內(nèi)科：
高血壓合并蛋白尿或血肌酐升高需排查腎性高血壓。醫(yī)生會安排尿微量白蛋白、腎動脈造影等檢查，針對腎實(shí)質(zhì)病變使用貝那普利、替米沙坦等具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥。
5、內(nèi)分泌科：
年輕患者伴低血鉀、陣發(fā)性血壓波動應(yīng)篩查內(nèi)分泌疾病。可能與原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征有關(guān)，需檢測血漿腎素活性、皮質(zhì)醇節(jié)律，確診后可行腎上腺切除術(shù)治療。
高血壓患者日常需限制鈉鹽攝入至每日5克以下，推薦DASH飲食模式多攝入芹菜、香蕉等富鉀食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免憋氣用力動作。居家監(jiān)測血壓需保持坐姿靜息5分鐘，測量時(shí)間固定于晨起服藥前及睡前，記錄數(shù)據(jù)復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。合并糖尿病、高脂血癥者應(yīng)每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白和血脂四項(xiàng)。
