更昔洛韋眼用凝膠需避免與骨髓抑制藥物、腎毒性藥物、免疫抑制劑、齊多夫定及丙磺舒合用。主要風險包括加重骨髓抑制、增加腎毒性、降低抗病毒效果及藥物相互作用。
1、骨髓抑制藥物：
更昔洛韋本身具有骨髓抑制作用，與抗腫瘤藥如環磷酰胺、甲氨蝶呤等合用可能顯著增加白細胞減少、貧血等風險。臨床使用期間需密切監測血常規指標，出現骨髓抑制表現時應及時調整用藥方案。
2、腎毒性藥物：
氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、非甾體抗炎藥如布洛芬等可能加重更昔洛韋的腎毒性。合用會導致血藥濃度升高，增加急性腎小管壞死風險。腎功能不全患者需慎用，必要時監測肌酐清除率。
3、免疫抑制劑：
環孢素、他克莫司等免疫調節劑與更昔洛韋聯用可能過度抑制免疫功能，增加機會性感染概率。器官移植患者使用時應嚴格把控劑量，定期評估免疫功能狀態。
4、齊多夫定：
抗HIV藥物齊多夫定與更昔洛韋聯用會相互增強骨髓毒性，可能引發嚴重中性粒細胞減少。艾滋病患者合并巨細胞病毒感染時，需在醫生指導下調整兩者給藥間隔時間。
5、丙磺舒：
該促尿酸排泄藥會競爭性抑制更昔洛韋經腎小管分泌，使其血藥濃度升高40%。合用時應減少更昔洛韋劑量，痛風患者需特別注意藥物蓄積風險。
使用更昔洛韋眼用凝膠期間應保持充足水分攝入，每日飲水1500-2000毫升以促進藥物排泄。避免高嘌呤飲食以防尿酸代謝異常，定期進行血常規、腎功能檢查。出現視力模糊或眼部刺激癥狀時應立即停用，接觸鏡佩戴者用藥前需摘除鏡片。老年患者及肝腎功能不全者需在眼科醫生指導下調整用藥方案，妊娠期婦女禁用該藥物。
