引產后并非所有情況都必須清宮，是否需要清宮主要取決于子宮內殘留物情況、出血量及感染風險等因素。
1、殘留物評估：
兆興 新生化顆粒
生產廠家：陜西兆興制藥有限公司
功能主治：活血、祛瘀、止痛。用于產后惡露不行，癥見小腹冷痛，有塊拒按，形寒肢冷。也可試用于上節(jié)育環(huán)引起的陰道流血，月經過多
用法用量：熱水沖服，一次1袋，一日2-3次。
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通過超聲檢查可明確宮腔內是否有妊娠組織殘留。若殘留物體積小于3厘米且無活動性出血，通常可優(yōu)先選擇藥物促排，如益母草顆粒、新生化顆粒等中成藥促進子宮收縮。當殘留物導致持續(xù)出血或引發(fā)感染時，則需考慮清宮術。
2、出血量判斷：
引產后正常出血量應逐漸減少，若出血超過月經量或持續(xù)兩周以上，可能存在胎盤胎膜殘留。此時需結合血紅蛋白水平監(jiān)測，當出血導致貧血血紅蛋白＜100g/L或伴有休克傾向時，清宮是必要干預手段。
3、感染風險控制：
宮腔殘留合并發(fā)熱、下腹壓痛、膿性分泌物等感染征象時，需在抗生素控制感染后行清宮術。常見選用頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑，避免感染擴散導致盆腔炎或敗血癥。
4、激素水平監(jiān)測：
血清人絨毛膜促性腺激素HCG下降緩慢提示可能存在滋養(yǎng)細胞殘留。當HCG水平在引產后3周未降至正常范圍，或出現反復升高時，需通過清宮獲取病理標本排除妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。
5、個體化選擇：
對于既往有宮腔粘連史、子宮畸形或凝血功能障礙者，清宮決策需更謹慎。宮腔鏡引導下的精準清宮可減少內膜損傷，而藥物保守治療適用于有生育需求且殘留量少的患者。
引產后應密切觀察出血變化，定期復查超聲與HCG。飲食上增加富含鐵質的動物肝臟、菠菜等預防貧血，避免生冷辛辣食物刺激子宮。保持會陰清潔，6周內禁止盆浴與性生活。適當進行凱格爾運動促進盆底肌恢復，但需避免劇烈運動加重出血。出現發(fā)熱、劇痛或大出血需立即就醫(yī)。
