甲狀腺部分切除術后可能引發甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、喉返神經損傷、術后出血或感染等并發癥。手術方式、切除范圍及個體差異均會影響并發癥發生概率,需通過規范手術操作和術后管理降低風險。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺組織切除后可能導致激素分泌不足,表現為乏力、畏寒、體重增加等癥狀。術后需定期監測促甲狀腺激素水平,必要時補充左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物。長期未治療可能影響心血管及代謝系統。
2、甲狀旁腺功能減退
手術中誤傷甲狀旁腺或影響其血供時,會導致低鈣血癥,出現手足抽搐、口周麻木等癥狀。急性期需靜脈補鈣,后期可口服碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等藥物。多數患者經治療后甲狀旁腺功能可逐漸恢復。
3、喉返神經損傷
術中牽拉或直接損傷喉返神經可能引起聲音嘶啞、飲水嗆咳。多數為暫時性損傷,可通過營養神經藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進恢復。永久性損傷需通過嗓音訓練改善發聲功能。
4、術后出血
術后24小時內頸部血腫可能壓迫氣管導致呼吸困難,需緊急處理。術中嚴密止血、術后加壓包扎可預防該并發癥。出血量較大時需手術探查止血,必要時輸血治療。
5、切口感染
糖尿病患者或免疫力低下者更易發生切口紅腫、滲液。輕度感染可通過頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊等抗生素控制,嚴重感染需清創處理。術前皮膚準備和無菌操作是關鍵預防措施。
甲狀腺部分切除術后應保持切口清潔干燥,避免劇烈頸部活動。飲食需適量增加富含優質蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、西藍花等,促進組織修復。術后1個月復查甲狀腺功能及血鈣水平,長期隨訪中如出現心悸、情緒波動等異常應及時就醫。規律作息和適度運動有助于整體康復,但應避免短期內提舉重物或過度勞累。