前列腺肉瘤的治療方法主要有手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療。前列腺肉瘤是一種罕見的惡性腫瘤,惡性程度較高,需要根據腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定個體化治療方案。
1、手術切除
根治性前列腺切除術是局限性前列腺肉瘤的主要治療手段,適用于腫瘤局限于前列腺包膜內的患者。手術方式包括開放手術、腹腔鏡手術和機器人輔助手術。對于體積較大的腫瘤,可能需聯合盆腔淋巴結清掃。術后需定期復查前列腺特異性抗原和影像學檢查,監測腫瘤復發。
2、放射治療
放射治療可作為手術的輔助治療或無法手術患者的替代治療。外照射放療常用劑量為60-70Gy,分30-35次完成。對于局部晚期患者,可聯合調強放療技術提高靶區劑量。放射性粒子植入治療適用于部分低危患者。放療可能引起尿頻、腹瀉等不良反應,需對癥處理。
3、化學治療
化學治療常用于轉移性前列腺肉瘤,常用方案包括多柔比星聯合異環磷酰胺。其他可選藥物有表柔比星、吉西他濱等。化療可能導致骨髓抑制、惡心嘔吐等副作用,需密切監測血常規和肝腎功能。新輔助化療可使腫瘤縮小,提高手術切除率。
4、靶向治療
針對特定基因突變的靶向藥物為前列腺肉瘤提供了新的治療選擇。帕唑帕尼可用于治療晚期軟組織肉瘤,安羅替尼對部分肉瘤類型有效。使用前需進行基因檢測明確靶點。靶向治療常見不良反應包括高血壓、手足綜合征等,需定期監測血壓和皮膚變化。
5、免疫治療
免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達或微衛星高度不穩定的前列腺肉瘤患者。細胞免疫治療如CAR-T療法尚處于臨床試驗階段。免疫治療可能引發免疫相關不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等,需早期識別和處理。
前列腺肉瘤患者治療期間應保持均衡飲食,適量補充優質蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。根據體力狀況進行適度運動如散步、太極拳等,避免劇烈運動。定期復查影像學和腫瘤標志物,監測治療效果。保持良好心態,積極配合治療,出現不適及時就醫。注意個人衛生,預防感染,避免過度勞累。