胃竇糜爛灶可能由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、膽汁反流、應(yīng)激性損傷等因素引起，可通過抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素治療、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡下止血等方式干預(yù)。
1、感染因素：
幽門螺桿菌感染是胃竇糜爛灶的主要病因之一。該細(xì)菌通過破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和黏膜缺損。典型癥狀包括上腹隱痛、餐后飽脹感，部分患者伴隨口臭或反酸。根除治療需聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑等藥物。
2、藥物損傷：
長期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜防御功能。損傷多表現(xiàn)為胃竇部多發(fā)點狀糜爛，可能引發(fā)黑便或嘔血。需暫停損傷性藥物，改用塞來昔布等選擇性COX-2抑制劑，同時配合硫糖鋁保護(hù)胃黏膜。
3、胃酸失衡：
胃酸分泌過多或黏膜防御機(jī)制減弱時，胃蛋白酶原激活會侵蝕胃竇黏膜。常見于長期精神緊張人群，癥狀呈現(xiàn)夜間腹痛、燒灼感。治療需規(guī)律服用雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，避免咖啡、辛辣食物刺激。
4、膽汁反流：
十二指腸內(nèi)容物反流至胃竇，膽鹽和胰酶溶解黏膜脂質(zhì)層形成糜爛。多見于胃大部切除術(shù)后患者，特征性表現(xiàn)為口苦、膽汁樣嘔吐。可采取抬高床頭、口服鋁碳酸鎂中和膽酸，嚴(yán)重者需行Roux-en-Y吻合術(shù)。
5、應(yīng)激因素：
嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)時，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致胃黏膜血流減少，形成應(yīng)激性糜爛。臨床常見嘔咖啡樣物或血便，需緊急靜脈使用生長抑素。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑可降低重癥患者出血風(fēng)險。
胃竇糜爛灶患者日常需選擇軟質(zhì)易消化食物如山藥粥、蒸蛋羹，避免腌制食品和酒精。適量攝入富含維生素U的卷心菜、西蘭花有助于黏膜修復(fù)。建議采用少食多餐原則，餐后保持直立位30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降時需及時復(fù)查胃鏡，排除惡性病變可能。規(guī)律作息和情緒管理對預(yù)防復(fù)發(fā)具有積極作用。
