多數(shù)情況下多指畸形胎兒可以保留，是否繼續(xù)妊娠需綜合評估畸形嚴(yán)重程度、是否合并其他異常及家庭意愿等因素。多指畸形可通過產(chǎn)前超聲診斷，出生后通過整形手術(shù)矯正，預(yù)后通常良好。
1、畸形評估：
單純多指畸形醫(yī)學(xué)稱“多指癥”是最常見的手部先天性畸形，約占出生缺陷的1.5‰。需通過產(chǎn)前超聲明確分型：軸前型拇指側(cè)或軸后型小指側(cè)，是否累及骨骼關(guān)節(jié)。若僅為軟組織贅生物或單一指骨重復(fù)，矯正難度較低。
2、合并癥篩查：
約15%-30%多指畸形可能伴隨其他異常，需通過羊水穿刺、胎兒MRI排除染色體異常如13三體綜合征或綜合征型畸形如短肋多指綜合征。孤立性多指畸形與遺傳因素相關(guān)，有家族史者復(fù)發(fā)風(fēng)險約10%。
3、手術(shù)干預(yù)：
出生后6-12個月是理想手術(shù)時機，單純多指切除手術(shù)耗時約1-2小時，采用Z形切口減少瘢痕。復(fù)雜型需進行截骨矯形、肌腱重建，術(shù)后功能恢復(fù)率超90%。常用術(shù)式包括Bilhaut-Cloquet術(shù)拇指分叉修復(fù)、Wassel分型矯正術(shù)等。
4、功能預(yù)后：
術(shù)后患指握力、精細動作能力接近正常，青春期前需定期評估骨骼發(fā)育。心理干預(yù)可緩解兒童期因外觀差異產(chǎn)生的自卑情緒，繪畫、樂器等精細訓(xùn)練能促進神經(jīng)功能代償。
5、倫理決策：
我國產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法規(guī)定，單純多指畸形不屬于必須終止妊娠的嚴(yán)重畸形。建議通過遺傳咨詢、多學(xué)科會診產(chǎn)科、小兒外科、康復(fù)科獲取個性化方案，結(jié)合家庭經(jīng)濟條件、照護能力綜合決定。
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒多指畸形時，建議孕婦每日補充400μg葉酸降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，避免接觸致畸物如酒精、電離輻射。出生后哺乳期母親需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，促進術(shù)后組織修復(fù)。嬰幼兒期可進行抓握訓(xùn)練，選擇寬柄玩具鍛煉手部肌力。定期隨訪應(yīng)持續(xù)至骨骼發(fā)育成熟，青春期可能需二次矯形。家庭應(yīng)建立積極養(yǎng)育態(tài)度，避免過度保護影響患兒自理能力發(fā)展。
