老年人抑郁癥通常可以治好，通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)患者癥狀能得到有效控制。治療方法主要有藥物治療、心理治療、物理治療、社會(huì)支持干預(yù)、生活方式調(diào)整等。
1、藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、艾司西酞普蘭等是常用抗抑郁藥，適合老年患者使用。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛也可考慮，但需注意老年人對(duì)藥物代謝較慢，可能出現(xiàn)嗜睡或低血壓等不良反應(yīng)。所有藥物均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免自行增減藥量。
2、心理治療
認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式，改善情緒調(diào)節(jié)能力。支持性心理治療通過(guò)傾聽(tīng)和情感支持增強(qiáng)治療信心，團(tuán)體治療則利用同伴互動(dòng)減少孤獨(dú)感。心理治療需持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，建議家屬陪同參與以鞏固效果。
3、物理治療
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)活動(dòng)，對(duì)藥物不耐受患者具有輔助作用。改良電休克治療適用于嚴(yán)重自殺傾向或藥物治療無(wú)效者，需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。光照療法可改善季節(jié)性抑郁伴發(fā)的晝夜節(jié)律紊亂。
4、社會(huì)支持干預(yù)
社區(qū)老年活動(dòng)中心組織的集體活動(dòng)能重建社交網(wǎng)絡(luò)，減少社會(huì)隔離感。家庭心理教育指導(dǎo)家屬掌握溝通技巧，避免指責(zé)或過(guò)度保護(hù)。志愿者定期探訪制度提供情感陪伴，但需注意保持適度邊界。
5、生活方式調(diào)整
規(guī)律進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。地中海飲食模式補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和B族維生素，限制精制糖攝入。保持每天30分鐘日光照射有助于維持正常褪黑素分泌周期。
老年抑郁癥患者需建立規(guī)律的作息時(shí)間表，保證每天7-8小時(shí)睡眠但避免白天過(guò)度補(bǔ)覺(jué)。家屬應(yīng)定期陪同復(fù)診監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)，注意識(shí)別自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)如突然分發(fā)個(gè)人物品。社區(qū)可設(shè)置記憶訓(xùn)練課程預(yù)防認(rèn)知功能下降，養(yǎng)寵物也能提供情感慰藉但需考慮照料能力。保持耐心很重要，癥狀緩解通常需要數(shù)周時(shí)間，復(fù)發(fā)預(yù)防需持續(xù)1-2年鞏固治療。
