子宮內(nèi)膜粘連可能由宮腔手術(shù)操作、感染、子宮內(nèi)膜損傷、激素水平異常、遺傳因素等原因引起。
1、宮腔手術(shù)操作
多次人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等宮腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和纖維蛋白沉積，最終形成粘連。這類機械性損傷是臨床最常見的誘因，術(shù)后需遵醫(yī)囑使用雌激素類藥物促進內(nèi)膜修復(fù)，必要時行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。
2、感染
盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等生殖系統(tǒng)感染未及時治療時，炎性滲出物可使子宮前后壁內(nèi)膜相互粘連。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎引起的粘連往往較為嚴重。需通過抗生素控制感染，嚴重者需配合物理治療改善局部血液循環(huán)。
3、子宮內(nèi)膜損傷
產(chǎn)后或流產(chǎn)后胎盤殘留、子宮動脈栓塞等情況會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜缺血壞死，修復(fù)過程中易形成瘢痕粘連。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，可通過超聲檢查確診，輕度粘連可采用宮腔球囊擴張治療。
4、激素水平異常
雌激素水平低下會使子宮內(nèi)膜增生不足，內(nèi)膜變薄易受損，增加粘連風(fēng)險。常見于圍絕經(jīng)期女性或卵巢功能早衰患者，需通過激素替代療法調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，同時補充維生素E等抗氧化劑。
5、遺傳因素
部分患者存在膠原代謝異常或纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能缺陷的遺傳傾向，輕微創(chuàng)傷即可誘發(fā)異常修復(fù)反應(yīng)。這類患者需避免不必要的宮腔操作，孕前建議進行遺傳咨詢和預(yù)防性治療。
預(yù)防子宮內(nèi)膜粘連需減少宮腔操作次數(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇等藥物促進內(nèi)膜修復(fù)；日常保持會陰清潔，避免經(jīng)期性生活；出現(xiàn)月經(jīng)異常或下腹墜痛應(yīng)及時就醫(yī)。飲食上多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如西藍花、魚類等，有助于增強組織修復(fù)能力。適度運動可改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運動導(dǎo)致盆腔充血。
