巨結(jié)腸手術(shù)可通過腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。巨結(jié)腸通常由先天性腸道神經(jīng)節(jié)缺失、腸道肌肉功能障礙等原因引起。
1、術(shù)前準備：患者需完成腸道清潔、禁食6-8小時。術(shù)前評估包括結(jié)腸造影、肛門直腸測壓，確認病變腸段范圍。靜脈注射抗生素預(yù)防感染，建立心電監(jiān)護和靜脈通道。
2、麻醉誘導(dǎo)：采用全身麻醉配合硬膜外阻滯。麻醉師監(jiān)測血壓、血氧、心電圖等生命體征，留置導(dǎo)尿管。體位取截石位，消毒范圍從乳頭至大腿中段。
3、腹腔鏡手術(shù)：建立氣腹后置入trocar，探查腹腔確定切除范圍。游離病變腸段血管，使用直線切割吻合器離斷腸管。經(jīng)肛門插入吻合器完成結(jié)腸-直腸端端吻合，檢查吻合口無滲漏。
4、開腹手術(shù)：取腹部正中切口，逐層進入腹腔。分離粘連組織后切除擴張腸段，手工縫合重建消化道。放置腹腔引流管，逐層關(guān)腹并覆蓋敷料。
5、術(shù)后處理：監(jiān)護室觀察24小時，靜脈營養(yǎng)支持3-5天。逐步過渡到流質(zhì)飲食，使用乳果糖軟化糞便。術(shù)后7天拆線，定期復(fù)查排便功能恢復(fù)情況。
術(shù)后康復(fù)期需保持低渣飲食，逐步增加米粥、蒸蛋等易消化食物。每日進行腹式呼吸訓(xùn)練和床邊活動，三個月內(nèi)避免提重物。定期隨訪評估排便頻率和肛門功能，必要時進行生物反饋治療。
