兒童腰椎滑脫術后需重點關注傷口護理、活動限制、康復訓練、疼痛管理和定期復查。主要注意事項包括預防感染、階段性功能鍛煉、佩戴支具保護、營養支持和心理疏導。
1、傷口護理：
術后7-10天內保持傷口干燥清潔，每日觀察有無紅腫滲液。使用防水敷料洗澡，避免抓撓或碰撞手術部位。若發現體溫升高或傷口異常分泌物，需立即就醫排除感染風險。常規術后需靜脈使用抗生素3-5天，后續根據愈合情況決定拆線時間。
2、活動限制：
術后1個月內禁止彎腰、扭腰、久坐或提重物超過2公斤。6周內需佩戴定制腰圍支具，睡眠時可暫時解除。3個月內避免跑跳、球類等劇烈運動，建議以平地緩步行走為主。乘坐交通工具時應使用腰部靠墊減輕震動影響。
3、康復訓練：
術后2周開始床上踝泵訓練和直腿抬高，4周后逐步增加臀橋、腹式呼吸等核心肌群鍛煉。物理治療師指導下的水中步行訓練可減輕腰椎負荷。6個月后經評估可引入游泳、騎自行車等低沖擊運動，禁止早期進行腰部旋轉動作。
4、疼痛管理：
術后3天內按醫囑使用靜脈鎮痛泵，過渡至口服對乙酰氨基酚等兒童適用藥物。神經性疼痛可配合甲鈷胺營養神經治療。夜間疼痛加劇時可調整睡姿為側臥屈膝位，使用記憶棉床墊分散壓力。持續劇痛需排查內固定松動或神經壓迫。
5、定期復查：
術后1/3/6/12個月需復查X線評估椎體融合情況，每年進行脊柱全長站立位DR檢查。青少年快速生長期應每半年監測椎弓根螺釘位置，必要時行CT三維重建。若出現下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾神經癥狀需急診處理。
術后飲食應保證每日1500mg鈣質攝入，推薦牛奶、奶酪、豆腐等高鈣食物，配合維生素D3促進骨骼愈合。睡眠時保持脊柱中立位，可于膝下墊軟枕減輕腰部壓力。家長需關注患兒情緒變化，通過繪本、游戲等方式緩解治療焦慮。學校需提供課間平躺休息條件，避免體育課等劇烈活動至少6個月。康復期間建議使用硬板床，書包重量不超過體重的10%。
