外剝內扎術后痔瘡存在一定復發概率，但多數患者通過規范護理可長期維持療效。復發風險主要與術后護理、生活習慣、基礎疾病控制等因素相關。
術后護理不當是復發的重要誘因。創面未完全愈合時過早進行劇烈運動或久坐久站，可能造成局部充血水腫。建議術后1個月內避免提重物及長時間保持固定姿勢，遵醫囑使用痔瘡栓促進創面修復。
飲食結構失衡會顯著增加復發風險。長期低纖維飲食導致便秘，排便時腹壓增高易誘發靜脈曲張。術后應保證每日膳食纖維攝入量不低于25克，推薦食用燕麥、火龍果、芹菜等食物，同時每日飲水量維持在1500-2000毫升。
慢性腹壓增高疾病未控制可能繼發痔瘡。慢性咳嗽、前列腺增生等疾病導致腹壓持續升高，可能使直腸靜脈叢再次擴張。需要同時治療原發病，如慢性阻塞性肺疾病患者應規范使用支氣管擴張劑。
局部解剖結構改變可能影響遠期效果。部分患者因肛墊下移嚴重或括約肌功能異常，術后仍存在輕微脫垂癥狀。這類情況可考慮結合肛門功能鍛煉，如凱格爾運動改善盆底肌張力。
少數患者因遺傳性靜脈壁薄弱或門靜脈高壓等特殊病因，復發風險相對較高。建議每半年進行肛門指診檢查，發現早期病變可及時采用硬化劑注射等微創處理。術后5年復發率約為15-20%，明顯低于傳統痔切除術。
