肌酐500μmol/L以上通常需要透析治療，單純依靠藥物難以有效控制病情。肌酐水平持續(xù)升高可能提示腎功能嚴(yán)重受損，藥物僅能輔助緩解部分癥狀。
肌酐值超過(guò)500μmol/L時(shí)，腎臟濾過(guò)功能往往已嚴(yán)重下降，體內(nèi)代謝廢物無(wú)法有效排出。此時(shí)口服藥物雖可調(diào)節(jié)血壓、糾正貧血或改善鈣磷代謝，但無(wú)法替代透析對(duì)毒素的清除作用。部分患者可能因尿量尚可、心功能穩(wěn)定或無(wú)明顯并發(fā)癥，短期內(nèi)暫未出現(xiàn)嚴(yán)重不適，但長(zhǎng)期高肌酐狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、心包炎等危及生命的并發(fā)癥。臨床常見(jiàn)用藥包括尿毒清顆粒、復(fù)方α-酮酸片等，這些藥物主要針對(duì)并發(fā)癥而非降低肌酐本身。
少數(shù)早期慢性腎臟病患者可能出現(xiàn)肌酐短暫性升高，通過(guò)控制原發(fā)病如糖尿病、高血壓，配合低蛋白飲食，肌酐可能有一定程度回落。但肌酐持續(xù)超過(guò)500μmol/L且伴有少尿、水腫等癥狀時(shí)，延遲透析可能加速腎功能惡化。某些特殊病例因血管條件限制或存在透析禁忌證，需采用腹膜透析或腎移植等替代方案。
建議定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制每日飲水量和蛋白質(zhì)攝入，避免高鉀食物如香蕉、土豆。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需防止過(guò)度勞累。出現(xiàn)胸悶、意識(shí)模糊等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。所有治療決策應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定，根據(jù)具體病情調(diào)整透析時(shí)機(jī)和用藥方案。
