雌激素水平低下可能由卵巢功能減退、垂體疾病、過度節(jié)食、藥物影響或甲狀腺功能異常等原因引起。這種情況可通過激素替代治療、營養(yǎng)調(diào)整、壓力管理和原發(fā)病治療等方式改善。
卵巢功能減退是育齡期女性雌激素低下的常見原因，包括早發(fā)性卵巢功能不全和圍絕經(jīng)期過渡。患者可能伴隨月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗或骨質(zhì)疏松。臨床常用戊酸雌二醇、雌二醇凝膠等藥物進(jìn)行激素補(bǔ)充，需在醫(yī)生監(jiān)測下調(diào)整劑量。
下丘腦-垂體軸功能障礙也會導(dǎo)致雌激素分泌不足，常見于高泌乳素血癥、希恩綜合征等疾病。這類患者往往出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳或頭痛癥狀，需通過頭顱MRI排查垂體瘤，治療原發(fā)病后激素水平多可恢復(fù)。
極端減肥或營養(yǎng)不良會使體脂率降至臨界值以下，影響類固醇激素合成。建議每日保證適量堅果、深海魚等健康脂肪攝入，維持BMI在18.5-23.9正常范圍。長期服用糖皮質(zhì)激素、化療藥物可能抑制卵巢功能，必要時需與主治醫(yī)生協(xié)商用藥方案。
甲狀腺功能減退患者中約30%合并雌激素水平異常，與代謝率降低影響激素轉(zhuǎn)化有關(guān)。這類人群需同時監(jiān)測TSH和雌二醇水平，在補(bǔ)充左甲狀腺素后多數(shù)可改善。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)輕度雌激素波動屬于生理現(xiàn)象，若無明顯癥狀可不干預(yù)。
