病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性炎癥病變。病毒性心肌炎可通過(guò)抗病毒治療、心肌營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療等方式干預(yù)，通常由柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等病原體感染誘發(fā)。
柯薩奇病毒B組感染是主要病因，病毒直接侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，患者可能出現(xiàn)胸悶、心律失常等癥狀。流感病毒通過(guò)免疫介導(dǎo)損傷心肌，常伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。腺病毒感染多見(jiàn)于兒童，可引發(fā)心肌水腫和心功能下降。
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸或胸痛，心電圖顯示ST-T改變。進(jìn)展期出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭體征，心肌酶譜異常升高。重癥患者可能發(fā)生心源性休克或猝死，需緊急收治重癥監(jiān)護(hù)病房。
輕度病例建議臥床休息3-6個(gè)月，限制體力活動(dòng)。使用輔酶Q10、維生素C等心肌營(yíng)養(yǎng)藥物支持。中重度患者需靜脈注射免疫球蛋白，短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。合并嚴(yán)重心律失常時(shí)考慮安裝臨時(shí)心臟起搏器。
預(yù)防重點(diǎn)在于控制呼吸道和腸道感染，流感季節(jié)可接種疫苗。康復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少半年。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，需立即心血管專科就診。
