小腸癌的治療方法主要有手術(shù)切除、化學治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合制定。
1、手術(shù)切除：
手術(shù)是局限性小腸癌的首選治療方式，包括局部切除術(shù)、腸段切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于早期腫瘤，手術(shù)可實現(xiàn)根治性切除；若腫瘤侵犯周圍器官，可能需聯(lián)合多臟器切除。術(shù)后需定期復查腫瘤標志物和影像學檢查。
2、化學治療：
常用方案包含氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康等藥物組合，適用于術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療。新輔助化療可縮小腫瘤體積以提高手術(shù)切除率。化療期間需監(jiān)測骨髓抑制和消化道反應，必要時調(diào)整劑量。
3、放射治療：
針對十二指腸部位的腺癌，放療可聯(lián)合化療增強局部控制效果。三維適形放療或調(diào)強放療能精準靶向腫瘤區(qū)域，減少腸道正常組織損傷。放射性腸炎是其常見并發(fā)癥，需配合黏膜保護劑緩解癥狀。
4、靶向治療：
對于HER2陽性或存在NTRK基因融合的罕見病例，可分別使用曲妥珠單抗或拉羅替尼等靶向藥物。抗血管生成藥物如貝伐珠單抗聯(lián)合化療能延長晚期患者生存期，但需警惕出血和高血壓風險。
5、免疫治療：
PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤，通過激活T細胞殺傷腫瘤。治療前需檢測錯配修復蛋白表達狀態(tài)，治療期間需監(jiān)測免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應。
小腸癌患者術(shù)后應選擇低脂高蛋白飲食，分次少量進食減輕腸道負擔，可適量補充維生素B12預防貧血。康復期建議進行步行、太極拳等低強度運動，避免腹部受壓動作。定期復查需包含全腹部增強CT、胃腸鏡及腫瘤標志物檢測，五年內(nèi)每3-6個月隨訪一次。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便或體重驟降時應及時就診。心理支持對緩解治療焦慮尤為重要，可參與專業(yè)腫瘤患者互助小組。
