伊曲康唑膠囊禁用于對唑類抗真菌藥物過敏者、嚴重肝功能不全者、妊娠期女性及特定心臟病患者。主要禁忌情況包括過敏史、肝功能異常、妊娠哺乳期、充血性心力衰竭病史、藥物相互作用風險等。
1、藥物過敏:
對伊曲康唑或其他唑類抗真菌藥如氟康唑、酮康唑存在過敏反應者禁用。典型過敏表現包括皮膚紅斑、瘙癢、血管性水腫,嚴重者可出現過敏性休克。用藥前需詳細詢問過敏史,首次使用建議在醫療監護下進行。
2、肝功能損害:
活動性肝病或轉氨酶持續升高超過正常值3倍者禁用。伊曲康唑經肝臟代謝,可能引發藥物性肝損傷,表現為黃疸、乏力、食欲減退。用藥期間需定期監測肝功能,原有慢性肝病患者應評估風險收益比。
3、妊娠哺乳期:
妊娠期女性禁用該藥。動物實驗顯示伊曲康唑具有胚胎毒性,可能致胎兒畸形。哺乳期使用會通過乳汁分泌,影響嬰兒發育。育齡女性用藥需確認未孕,治療期間采取可靠避孕措施。
4、心臟疾病:
充血性心力衰竭NYHA分級Ⅲ-Ⅳ級或左心室功能不全者禁用。該藥可能抑制心肌收縮力,加重心衰癥狀。用藥前需評估心電圖和心臟超聲,治療中監測有無呼吸困難、下肢水腫等心功能惡化表現。
5、藥物相互作用:
禁止與特非那定、阿司咪唑等延長QT間期藥物聯用,可能引發尖端扭轉型室速。與利福平、苯妥英鈉等肝藥酶誘導劑合用會降低血藥濃度,需調整劑量。用藥前需全面評估患者當前用藥清單。
使用伊曲康唑膠囊期間應避免高脂飲食影響吸收,建議空腹或餐后2小時服用。出現惡心、腹痛等胃腸道反應時可分次給藥。治療深部真菌感染需持續用藥至癥狀消失后至少1個月,期間定期復查肝腎功能與血常規。糖尿病患者需注意該藥可能增強降糖藥效果,警惕低血糖發生。長期用藥者建議補充輔酶Q10以減輕潛在心肌影響。