白癜風(fēng)可通過光化學(xué)療法、局部藥物治療、全身藥物治療、表皮移植手術(shù)、心理干預(yù)等方式治療。白癜風(fēng)通常由自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因子、精神創(chuàng)傷等原因引起。
1、光化學(xué)療法：
窄譜中波紫外線NB-UVB和308nm準(zhǔn)分子激光是臨床常用光療手段，通過刺激黑素細(xì)胞遷移和增殖改善皮損。治療需每周2-3次，3-6個月可見顯效，面部和軀干療效優(yōu)于肢端。光療可能出現(xiàn)輕微灼熱感，需配合潤膚劑使用。
2、局部藥物治療：
鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏、糖皮質(zhì)激素鹵米松乳膏、維生素D3衍生物卡泊三醇可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。適用于面積小于體表面積10%的局限型，連續(xù)使用3個月需評估療效。注意激素類藥物不宜長期用于面部。
3、全身藥物治療：
口服小劑量激素潑尼松、免疫調(diào)節(jié)劑環(huán)孢素、抗氧化劑α-硫辛酸適用于進展期泛發(fā)型。可能與甲狀腺抗體陽性、暈痣等自身免疫異常有關(guān)，常伴隨毛發(fā)變白、同形反應(yīng)等癥狀。需定期監(jiān)測肝腎功能和血壓。
4、表皮移植手術(shù)：
負(fù)壓吸皰法和自體黑素細(xì)胞移植適用于穩(wěn)定期節(jié)段型，治愈率可達(dá)60%-80%。手術(shù)禁忌證包括瘢痕體質(zhì)、活動期皮損。術(shù)后可能出現(xiàn)色素沉著不均，需聯(lián)合光療促進色素融合。
5、心理干預(yù)：
認(rèn)知行為療法可緩解病恥感，團體心理輔導(dǎo)能改善社交回避。白癜風(fēng)患者抑郁量表評分顯著高于常人，心理應(yīng)激可能通過神經(jīng)肽釋放加重病情。建議加入患者互助組織，使用遮蓋化妝品改善外觀。
日常需避免暴曬和皮膚摩擦，多攝入富含銅元素的食物如牡蠣、堅果，配合太極拳等舒緩運動調(diào)節(jié)免疫。穩(wěn)定期患者可嘗試補骨脂酊聯(lián)合日光照射，進展期應(yīng)及時就醫(yī)控制皮損擴展。治療期間每3個月需復(fù)診評估色素再生情況，肢端型白癜風(fēng)可能需要延長療程至1年以上。
