降尿酸可遵醫囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片、丙磺舒片、碳酸氫鈉片等藥物。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關,需根據病因及合并癥選擇藥物,同時配合低嘌呤飲食控制。
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于原發性或繼發性高尿酸血癥。該藥可能引起皮疹、肝功能異常等不良反應,腎功能不全者需調整劑量。用藥期間需監測血尿酸及肝腎功能,避免與硫唑嘌呤等藥物聯用。
非布司他片為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,降尿酸效果較強,適用于痛風患者長期治療。需注意心血管疾病風險,初始用藥時可能誘發痛風急性發作。建議從小劑量開始使用,合并心腦血管疾病者慎用。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄,適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需增加飲水量防止尿路結石,禁用于嚴重腎功能不全者。需定期檢查尿常規及泌尿系統超聲。
丙磺舒片通過競爭性抑制腎小管有機酸轉運體促進尿酸排泄,適用于無腎結石的慢性痛風患者。用藥初期需聯用秋水仙堿預防急性發作,禁用于磺胺過敏者及腎功能不全患者。
碳酸氫鈉片可堿化尿液提高尿酸溶解度,常作為輔助用藥。長期使用可能引起代謝性堿中毒或鈉負荷過重,需監測尿pH值維持在6.2-6.9。心力衰竭及高血壓患者應控制用量。
降尿酸治療需持續3-6個月以上,目標為血尿酸低于360μmol/L。建議每日飲水超過2000毫升,限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免酒精及含糖飲料。適度進行游泳、騎車等有氧運動,控制體重在正常范圍。定期復查血尿酸、腎功能等指標,出現關節腫痛時及時就醫調整用藥方案。