孕29周腹痛流血可能由先兆早產、胎盤早剝、宮頸機能不全、泌尿系統感染、胃腸功能紊亂等原因引起，需立即就醫評估。不同原因對應的干預措施包括抑制宮縮治療、胎盤功能監測、宮頸環扎術、抗感染治療、飲食調整等。
1、先兆早產
妊娠28-37周出現規律宮縮伴宮頸管縮短可能提示先兆早產。典型表現為下腹緊縮感或陣痛，可能伴隨陰道血性分泌物。需通過胎心監護和超聲評估胎兒狀況，常用藥物包括鹽酸利托君注射液抑制宮縮、黃體酮膠囊維持妊娠、地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。孕婦需絕對臥床，避免增加腹壓動作。
2、胎盤早剝
胎盤提前剝離會導致劇烈腹痛伴陰道流血，疼痛呈持續性且子宮張力增高。這種情況與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關，可能引發胎心率異常。需緊急進行超聲檢查和胎心監護，根據剝離程度選擇期待治療或終止妊娠，必要時使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤灌注。
3、宮頸機能不全
宮頸無痛性擴張可能導致妊娠中晚期出血，通常無顯著腹痛但可見宮頸管縮短。這種情況與既往宮頸手術史或先天發育異常有關，可通過陰道超聲確診。治療上采用宮頸環扎術配合鹽酸屈他維林片抑制宮縮，術后需限制活動并使用黃體酮陰道緩釋凝膠。
4、泌尿系統感染
孕期泌尿系統感染可能引起下腹隱痛伴血尿，部分患者會出現排尿疼痛和發熱。這種情況與妊娠期生理性尿路擴張有關，需進行尿常規和尿培養檢查。可選用頭孢克洛干混懸劑或磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素，同時增加飲水量促進細菌排出。
5、胃腸功能紊亂
妊娠期胃腸蠕動減弱可能導致痙攣性腹痛，排便后緩解，偶見便血。這種情況與激素水平變化和子宮壓迫有關，需排除器質性疾病后調整飲食，增加膳食纖維攝入，必要時使用雙歧桿菌三聯活菌散調節菌群。避免進食辛辣刺激食物，采取少量多餐方式。
孕中晚期出現腹痛流血屬于產科急癥，無論出血量多少均需立即就診。就醫前應記錄癥狀起始時間、疼痛特征和出血性狀，避免自行服用止痛藥物。日常需注意監測胎動變化，保持會陰清潔，穿著寬松衣物。飲食上保證優質蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動物肝臟等，避免生冷食物。建議準備待產包并提前熟悉急診就醫路線，出現宮縮頻繁或出血量增加時需呼叫急救轉運。
