腎陽虛和腎陰虛的診斷需結(jié)合癥狀、舌象、脈象等綜合判斷，腎陽虛主要表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰膝酸軟、性功能減退，腎陰虛則以潮熱盜汗、五心煩熱、頭暈耳鳴為特征。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有癥狀鑒別、舌象分析、脈象判斷、病史采集、輔助檢查。
一、癥狀鑒別
腎陽虛患者常見畏寒怕冷、四肢不溫、夜尿頻多、陽痿早泄、腰膝冷痛等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)水腫或腹瀉。腎陰虛患者多表現(xiàn)為潮熱盜汗、咽干口燥、失眠多夢(mèng)、遺精滑精、腰膝酸軟伴灼熱感。兩者均可見腰膝酸軟，但伴隨癥狀差異顯著。
二、舌象分析
腎陽虛者舌質(zhì)淡胖、舌邊有齒痕、苔白滑潤(rùn)，嚴(yán)重者可見舌面水滑。腎陰虛者舌質(zhì)紅絳、少津無苔或苔薄黃，舌體偏瘦小。舌象是中醫(yī)辨證的重要依據(jù)，需結(jié)合光線充足環(huán)境下的自然舌色觀察。
三、脈象判斷
腎陽虛脈象多沉細(xì)無力，尺脈尤甚，呈現(xiàn)陽氣不足之象。腎陰虛脈象多細(xì)數(shù)或弦細(xì)，尺脈弱而快，反映陰液虧虛生內(nèi)熱。脈診需在患者平靜狀態(tài)下進(jìn)行，注意對(duì)比寸關(guān)尺三部的力度與速率差異。
四、病史采集
需詳細(xì)記錄病程長(zhǎng)短、誘發(fā)因素、癥狀變化規(guī)律。腎陽虛患者常有過度勞累、久居寒濕環(huán)境或慢性病耗傷陽氣史。腎陰虛患者多見長(zhǎng)期精神緊張、房勞過度或熱病傷陰史。需排除甲狀腺功能異常、糖尿病等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病干擾。
五、輔助檢查
可結(jié)合激素水平檢測(cè)、泌尿系統(tǒng)超聲等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病。中醫(yī)特色檢查如經(jīng)絡(luò)檢測(cè)、紅外熱成像可輔助判斷陰陽失衡狀態(tài)。但最終診斷仍以四診合參為主，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)僅作參考。
腎陽虛與腎陰虛的日常調(diào)理需區(qū)別對(duì)待。腎陽虛者應(yīng)避免生冷食物，適當(dāng)食用羊肉、韭菜等溫補(bǔ)食材，配合艾灸關(guān)元、命門等穴位。腎陰虛者宜選擇銀耳、黑芝麻等滋陰之品，避免辛辣燥熱食物，可練習(xí)八段錦等養(yǎng)陰功法。無論哪種證型，均需規(guī)律作息、節(jié)制房事，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)理。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，不建議自行判斷后濫用補(bǔ)藥，以免加重陰陽失衡。
